科学
德国"毒"黄瓜已致死十人 通过人际传播二次感染
德国卫生部门28日说，3名女子可能因食用受肠出血性大肠杆菌(EHEC)“污染”的黄瓜死亡。如果确认死因，“毒”黄瓜在德国可能已致死10人。
因感染致病性大肠杆菌，至少10名德国人死亡
德国方面说，3名死者皆为女性，其中两人超过80岁，一人30多岁。死因可能是由大肠杆菌引发的溶血性尿毒综合征(HUS)。近几周来，溶血性尿毒综合征在欧洲一些国家暴发。法新社报道，截至28日，德国确认276例感染病例，为欧洲最多。按英国广播公司的说法，截至28日，因感染致病性大肠杆菌，至少10名德国人死亡。
另外，瑞典报告25例受大肠杆菌感染病例，其中10人出现溶血性尿毒综合征症状。丹麦、英国和荷兰分别报告3例、2例和1例溶血性尿毒综合征病例。世界卫生组织先前发表公报，提醒各方警惕在德国出现的致病性大肠杆菌疫情，建议民众注意饮食卫生，有症状者及时就医。另外，这一组织提醒不要擅用止泻药或抗生素，因为可能会加重病情。
怀疑疫情由被污染的黄瓜引起
德国方面怀疑，大肠杆菌疫情由“毒”黄瓜引发。这些受大肠杆菌“污染”的黄瓜可能来自西班牙阿尔梅里亚省和马拉加省的两家出口商。西班牙方面已暂停两家出口商相关生产与销售。欧洲联盟委员会发言人弗雷德里克·文森特28日确认，两家商家种植黄瓜的温室受到影响。文森特说，尚不清楚污染源来自何处，不知“是在(西班牙)生长地还是销售过程中”。他说，“另外，一批来自荷兰或者丹麦并在德国销售的黄瓜也在调查范围内。”
法新社报道，两家商家的黄瓜样品已经送往一座实验室检验，定于30日得出结果。
病菌引发肾脏衰竭并影响中枢神经系统
一些分析师说，肠出血性大肠杆菌属于大肠杆菌中颇具攻击性一类，可能引发肾脏衰竭并影响中枢神经系统。
总部设在瑞典首都斯德哥尔摩的欧洲疾病防控中心说，一般而言，由肠出血性大肠杆菌引发的溶血性尿毒综合征多出现在幼儿群体，但这轮疫情的感染者多为成年人。“这次暴发的疫情中，87%患者为成年人，其中女性居多，占总数的68%。”
德国穆斯特尔学者黑尔格·卡奇警告，这轮疫情还没有结束。“这轮疫情中存在二次感染可能，”卡奇说，“这些二次感染通过人际传播，可以避免。因此，我们需要尽力保持个人卫生。”
世卫组织先前说，这种致病性大肠杆菌可通过人际、食物、水和接触动物等渠道直接传播，民众应注意经常洗手，特别是在接触食物前和如厕之后。
急性肠道疾病在欧洲数国蔓延 德国已有10人死亡
据德国媒体28日报道，5月中旬开始在德国发现的肠出血性大肠杆菌(EHEC)疫情已在德国造成10人死亡，另有274人处于病情严重状态，此外，瑞典、丹麦、奥地利、瑞士、英国、荷兰均已报告感染病例，但人数相对较少。
此次传染病的重灾区在德国北部，所有德国以外的病人也曾在患病前到过德国北部。在全德1000余个确诊和疑似病例中，仅汉堡市就已确诊467起病例。据德国明斯特卫生研究所从事大肠杆菌研究近30年的赫尔格？卡尔赫教授说，此次病菌的传染速度世所罕见。
EHEC病人的症状是出血性腹泻，血管和肾功能受损，最严重时导致溶血性尿毒综合征，致肾衰竭而死。一般须用血液透析方法进行抢救治疗。汉堡大学埃彭多夫医院称，由于病人急剧增加，血浆和透析设备都已出现紧缺。《吕贝克新闻报》报道说，吕贝克市掌握透析方法的医护人员有限，目前疲于应付。埃彭多夫医院称，已对危重病人开始使用一种名为埃库利阻马布的新抗体进行治疗，因为此种抗体去年曾成功治疗3名儿童患者。由于病情潜伏期最长可达10天，明斯特卫生研究所正加班加点，力争在最近几天研究出快速确诊方法。
德国权威的流行病研究机构罗伯特？科赫研究所25日宣布，已查明本次疫情由一种名为“Husec 41”的肠出血性大肠杆菌变种引起。这一少见的变种对很多抗生素具有抗药性，且使用抗生素反而会使病菌产生更大毒性。5月26日，汉堡卫生研究所曾宣布在产自西班牙的黄瓜上化验出EHEC病菌，但随即遭到西班牙方面的质疑。西班牙有关方面表示，目前没有确凿证据表明西班牙应对此负责。西班牙正对德国提出的两家西班牙企业进行调查，以查明这些黄瓜是在西班牙本土还是在运往德国途中受到污染的。29日，欧盟各国农业部长将在匈牙利开会商讨对策。
德国食品、农业和消费者保护部已呼吁消费者除勤洗手外，还要尽量不生吃黄瓜、西红柿和色拉菜，或至少将这些蔬菜加热至70摄氏度两分钟。德国的麦当劳已不再使用生黄瓜，一些面包店出售的面包之中也不再夹西红柿和色拉菜。在10名死亡病人中，有9名是女性，专家认为，这与德国主橱多为女性有关。据埃姆尼德民意研究所的抽样调查，58%的德国人目前已拒吃生黄瓜、西红柿和色拉菜。
世界卫生组织27日发表公报，提醒警惕德国出现的此次疫情。世卫组织说，这种病菌可通过人际、食物、水和接触动物等直接传播，民众应注意经常洗手，特别是在接触食物前和如厕后。世卫组织特别提醒，最近去过德国并有症状者需及时就医，不要擅用止泻药或抗生素，因为这有可能加重病情。(人民网柏林5月29日电)
食珊瑚鱼谨防"雪卡毒" 过多毒素会影响神经系统
据香港大公报报道，香港卫生署卫生防护中心9日调查两宗怀疑中“雪卡毒”个案，共影响四名曾进食珊瑚鱼的人士。
首宗个案涉及一男一女，年龄分别为六十一和六十三岁。他们在五月七日晚上于家中进食珊瑚鱼，约七至十小时后，出现“雪卡毒”中毒的征状，包括头眩、舌头和嘴边麻痹、面部麻痹、胸口不适、关节疼痛、乏力、腹痛及和冷热感觉颠倒。他们前往北区医院求医，两人均需要留院并已出院，现时情况稳定。调查显示他们在粉岭一街市的海鲜档购买珊瑚鱼。
第二宗个案涉及一男一女，年龄分别为四十九和二十九岁。他们在五月六日晚上于上水一间食肆进食珊瑚鱼，约十一小时后出现头眩、舌头和嘴边麻痹、四肢麻痹、乏力和腹痛。其中女事主到北区医院求医，并需留院，目前已出院及情况稳定。
香港卫生防护中心发言人说，“雪卡毒”的食物中毒个案在热带地方并不罕见，这与进食大珊瑚鱼有关，因为这类鱼是吃在珊瑚礁海域生存的小鱼，而小鱼则吃有毒的海藻，于是毒素积聚在大珊瑚鱼身上，尤其是内脏。鱼的体积越大，含毒量亦会较高，但从外表看却不能分辨该鱼是否含有毒素。
发言人说：“受影响人士会出现的病征包括口及四肢麻痹、呕、肚泻、冷热感觉颠倒、关节及肌肉痛。”
报道称，大部分中“雪卡毒”的人士都会痊愈，不会对健康带来长远的后遗症。不过，吸取过多的毒素就会影响循环及神经系统。
钟南山结论得到肯定 自述疑似艾滋病并无传染性
近期，钟南山院士公布了他对60名自述疑似艾滋病感染者的研究结果，结果显示有80%的被检人群感染了一种或者是多种的病原体，并且这其中有超过三分之二的感染者感染了EB病毒（一种疱疹病毒）。对此，卫生部昨天回应称，钟南山院士的研究成果和卫生部的调查结果总体上一致，这个人群没有感染艾滋病，而且到目前为止，没有发现新的病毒或者未知的病毒。
别再称之“阴滋病”
在昨天的例行新闻发布会上，卫生部新闻发言人邓海华表示，钟南山院士关于自述疑似艾滋病感染人群的研究与卫生部此前公布的调查结果并不矛盾，而是互补。对于EB病毒是否是这个人群致病的原因，需要进一步研究和论证。卫生部希望钟南山院士和他的团队能够继续参与到这个研究当中来。
对钟南山团队发布的所谓“阴滋病”人群的调查结果，卫生部新闻发言人邓海华表示，钟院士的研究成果和卫生部的调查结果总体上是一致的。这个人群没有感染艾滋病。根据国内外权威机构检测结果，到目前为止，没有发现新的病毒或者未知的病毒，所以建议不要再用“阴滋病”这个表述。
并非公共卫生问题
邓海华表示，没有证据表明该人群所述疾病具有传染性和聚集性，没有临床、实验室和流行病学证据支持该人群患有某种传染性疾病。卫生部做的六个省市的科学规范的流行病学调查显示，通过虚拟空间走到一起的人群，不构成传统意义上的公共卫生问题，不会对其他人构成健康的危害。
他说，这个人群每个个体都可能有这样那样身体上的不适，我们从来没有否认这一点，也建议他们尽快到专业的医疗机构去诊断和治疗，包括像钟院士这样权威的专家和他们的医院。
EB病毒很常见
针对钟南山的研究所提到的发现自述感染阴滋病人群EB病毒感染检测率达到55%的问题，邓海华说，长期从事EB病毒研究的权威专家曾毅院士认为，EB病毒是健康人群中很常见的一种病毒，三到五岁儿童的感染率达到90%以上，而且以后将终身携带，一般不会引起这个人群所说的病症。除EB病毒以外，健康人体中还存在一些其他常见的病毒或者细菌。微生物在人体内可以广泛存在，只有在一定的条件下，才能致病。
邓海华说，对于EB病毒是否是这个人群致病的原因，需要进一步研究，需要病毒学、性病学、传染病学、流行病学等方面专家对此问题再做进一步论证。
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公共场所今起全面禁烟 饭店等不应再设吸烟区
今年3月23日，位于朝阳区惠新东街的雕刻时光咖啡馆内，设有专门的无烟区。
今年3月23日，惠新东街牛大碗餐馆内，“请勿吸烟”标志贴上墙。实习生 田恬 摄
本报讯 今日，卫生部新修订的《公共场所卫生管理条例实施细则》(简称“80号令”)正式实施，新增加了“室内公共场所禁止吸烟”等规定。昨日，卫生部官员明确，按照新细则的要求，饭店、候车室等公共场所不应再设“吸烟区”。但是记者了解到，这一规定无相应处罚条款。
【禁烟范围】
吸烟区不得设于行人通道
修订后的《实施细则》第十八条规定，室内公共场所禁止吸烟。公共场所经营者应当设置醒目的禁止吸烟警语和标志。室外公共场所设置的吸烟区不得位于行人必经的通道上。公共场所不得设置自动售烟机。公共场所经营者应当开展吸烟危害健康的宣传，并配备专(兼)职人员对吸烟者进行劝阻。
但是，“室内公共场所禁止吸烟”是否意味着不能再设“吸烟区”，卫生部环境卫生处处长谢杨昨日解释说，实施细则生效后，可以理解为今后饭店、候车室等公共场所不应再设“吸烟区”。
根据《公共场所卫生管理条例》，公共场所具体包括宾馆、饭店、酒吧、影剧院、游艺厅(室)、公园、展览馆、候车(机、船)室、公共交通工具等28个场所。
【吸烟处罚】
主要还是倡导 未写明罚则
1991年的细则对违规者的罚款为20元至2万元，新版《实施细则》将经营者违反公共卫生管理条例的处罚额度提升至500元至3万元。但是记者并未在新细则的“法律责任”一章中看到违反室内禁烟应处以何种罚款。谢杨坦言，现阶段控烟主要还是倡导，在细则中并没有写明违反此规定的罚则。
谢杨在之前接受新华社采访时表示，我国是《烟草控制框架公约》缔约国。这次修订实施细则，表明了卫生部积极履约控烟的决心。
控烟新规定
1.室内公共场所禁止吸烟。公共场所经营者应当设置醒目的禁止吸烟警语和标志。
2.室外公共场所设置的吸烟区不得位于行人必经的通道上。
3.公共场所不得设置自动售烟机。
4.公共场所经营者应当开展吸烟危害健康的宣传，并配备专(兼)职人员对吸烟者进行劝阻。
■ 追访
禁烟对象是谁？
公共场所禁烟约束经营者
《实施细则》规定，公共场所经营者应当设置醒目的禁止吸烟警语和标志；公共场所经营者应当开展吸烟危害健康的宣传，并配备专(兼)职人员对吸烟者进行劝阻。卫生部有关人士表示，“室内公共场所禁止吸烟”约束的只是经营者，无法对吸烟者进行处罚”。
谁负责？谁来罚？
卫生监督机构来监督执法
本次细则修订将执法主体由“卫生防疫站”统一修改为“卫生行政部门”，卫生监督机构承担具体监督执法任务。
控烟专家、新探健康发展研究中心副主任吴宜群用“非常不明确”，来形容目前有关控烟执法的情况。她说，在条例中，没有写明有关控烟监督执法的相应条文。她反问：“监督执法没有明确条款，是准备再出更细的条款吗？”
卫生部有关人士表示，监督实施工作主要由卫生监督机构负责。但室内公共场所众多，监督力量很有限，更多地需要各公共场所的经营管理人员及公众的支持。
办公室何时禁烟？
建议办公室纳入禁烟范围
根据1987年4月1日国务院发布实施的《公共场所卫生管理条例》规定，公共场所包含宾馆、饭馆、公共交通工具等七类28项。但是办公室并未包含其中。
专家称，办公室、办公楼的楼梯间，都已经成为吸烟的“重灾区”，应尽早明确包含进公共场所的范围。但是记者了解到，如要修改《公共场所卫生管理条例》，则需国务院法制办进行。
■ 观察
控烟：“80号令”的决心与无奈
虽然卫生部官员进一步明确了室内公共场所不应再设“吸烟区”，但是细则中并没有写明违反此规定的罚则。
为何有规定，但无罚则？有卫生部官员昨日向本报说，“80号令”的控烟条款，一方面代表着卫生部控烟的决心；而另一方面，也透露出了卫生部门在执行上的无奈。因为“控烟不是卫生部一个部门能做好的事情，更不是一个部门规章能解决的事情”。
部门规章的局限
卫生部“80号令”仅为部门规章，此次修订背景复杂，原因之一为上位法未作修改。上述卫生部人士说。
《公共场所卫生管理条例》于1987年4月1日由国务院发布，至今已逾24年。此次新版的《公共场所卫生管理条例实施细则》(即“80号令”)的实施，也是代替1991年3月11日发布的老版本细则。但无论是1987年版的国务院令，还是1991年的老版实施细则，均不涉及控烟内容。
记者注意到，在《公共场所卫生管理条例》未作修改的情况下，控烟内容等于是新写进了《实施细则》里。“原则上我们不能让步。我的理解是，既然现在要修改细则，就一定要把控烟问题写上。”上述卫生部人士透露：“在讨论时，就有人提出，仅就一个部门规章而言，是操作不了公共场所控烟的要求的。”
除了罚则不明外，仅一个部门规章的权限，“室内公共场所禁止吸烟”约束的只是经营者，无法对吸烟者进行处罚。同时，面对庞大的餐馆、宾馆设施，执法力量薄弱也是不得不面对的问题。
鼓励地方立法突破
上述卫生部人士建议，在“全面推行公共场所禁烟”写进“十二五规划”的背景下，要解决目前控烟困境，就需要更高部门能够出台条例，甚至由人大进行全国性控烟立法。
但这并非易事。除必要的立法程序外，控烟专家、新探健康发展研究中心副主任吴宜群说，专家们曾多次提出控烟立法的建议，但均没有得到理想回应。而到目前，国务院法制办也无公开表态有控烟立法的打算。
在此情况下，上述卫生部人士和吴宜群均认为，地方通过人大立法对室内公共场所禁烟，是可以尝试的一条路径。
目前，部分地区正在进行地方控烟立法，“80号令”要求室内公共场所禁烟，吴宜群举例说，有的地方条例中，没有将餐馆包含在完全禁烟的范围内，面对这种情况，这些地区应该执行地方立法，还是按照“80号令”的范围执行？
■ 背景
肺癌已成居民“第一杀手”
北京超过480万辆汽车排放的尾气和吸烟一样，是导致北京肺癌高发的重要因素。4月23日，在2011年肿瘤防治宣传周上，临床肿瘤学家、中国工程院院士孙燕联手多位肿瘤科专家呼吁，应该像严惩酒驾一样，用法律手段和严格的执法，惩治公共场所吸烟行为。
肿瘤医院院长赵平介绍，肺癌已是目前北京市居民的“第一杀手”，发病率和死亡率均居“众癌之首”。造成这一现状的“祸首”，第一是吸烟或吸二手烟，第二就是环境污染。赵平说，目前国际已发表的科学研究显示，汽车尾气排放的致癌因素，与烟草中致癌因素相似。
专家建议，政府应尽快立法，建立专门执法队伍，重罚“公共场所吸烟”和“破坏环境”的行为。
■ 案例
香港控烟曾设缓冲期
香港的控烟工作，曾设立缓冲期。2001年，香港卫生署成立控烟办公室，其中有百人执法队伍。2007年元旦，香港公共场所全面禁烟。
2009年7月1日，香港进一步扩大禁烟场所，开始全面禁烟。此前还可以吸烟的酒吧、会所、夜总会、浴室、按摩院及麻将馆等6类娱乐场所也实行禁烟，违者最高将处以5000港元罚款。
本版采写 本报记者 吴鹏
卫生部：京津豫菠菜中查出碘-131 与降水有关
中新网4月6日电 据中国卫生部网站消息，卫生部今日就食品放射性污染有关知识问答。答问中提到，卫生部门4月5日从北京、天津和河南地区露天种植的菠菜中抽检发现微量的放射性碘-131，含量分别为1-3Bq/kg。由于检出的碘-131微量，目前情况对公众健康无影响。
答问实录如下：
1. 近日在北京和天津露天种植的菠菜中检测出碘-131，具体情况是怎样的？对公众健康有无影响？
卫生部门4月5日从北京、天津和河南地区露天种植的菠菜中抽检发现微量的放射性碘-131，含量分别为1-3Bq/kg。由于检出的碘-131微量，目前情况对公众健康无影响。
2. 为什么选择菠菜进行检测？
既往核事故中蔬菜放射性污染监测经验表明：露天生长的大叶、表面有微小绒毛的蔬菜容易吸附空气中沉降的放射性物质。因此，选择菠菜检测可以较早地发现蔬菜是否被放射性物质污染。实践证明，用水冲洗可以有效地减少蔬菜表面的放射性物质。
3. 这次在露天菠菜中检出碘-131恰好出现在降雨后，两者有什么关系吗？
空气中的放射性物质最终会沉降到地面上。由于目前我国境内空气中放射性物质浓度极微量，其沉降导致的蔬菜放射性污染一般难以检出。近日北京、天津地区出现小雨，降雨加速了空气中放射性物质的沉降，而且小雨又使这些物质可以存留在菠菜表面未被冲走，所以在菠菜样品中检出了微量碘-131。
4. 食品的放射性核素检测结果与空气检测结果有无相关性？
空气中的放射性物质沉降可污染地面和露天生长的蔬菜等食品。空气中放射性物质的浓度越高，沉降到地面和露天生长的蔬菜表面的放射性物质越多。雨雪天气可加速空气中放射性物质的沉降。
5. 现在对食品和饮用水检测的工作是如何部署开展的？
2011年3月11日日本福岛核电站事故发生后，卫生部迅速部署东北及沿海地区相关机构做好食品和饮用水监测准备工作，中国疾控中心编制完成培训技术方案并对有关机构的检测人员进行了技术培训。26日国家核应急协调委公布了空气中检测出碘-131后，卫生部委托中国疾病预防控制中心立即在辽宁、河北、江苏、浙江、北京、上海、广东、山东等14个省市开展了食品和饮用水放射性监测工作。
6. 随着各地降雨逐渐增加，食品和水中放射性核素污染会不会越来越严重？公众可采取什么防护措施？
这取决于空气中放射性物质的浓度。空气中放射性物质的浓度取决于日本福岛核电站释放的放射性物质的量和持续时间，以及气象条件(如风向、风速及大气环流等)。下雨时间长短和雨量大小都会直接影响蔬菜放射性物质的污染水平。目前食品中放射性核素的监测结果微量，不会影响公众的健康，无需采取防护措施。请公众关注政府权威发布，以掌握情况进展。
评论：“超级细菌”蔓延敲响公共卫生警钟
卫生部:目前不需采取预防性服碘等防辐射措施
3月18日，大连湾边防检查站官兵为辖区渔民讲解防海啸、防辐射知识。在辽宁大连湾边防检查站所辖码头共有近百艘渔船、千余名渔民常年在外进行远洋捕捞作业。日本地震引发海啸后，为了让渔民平安地进行远洋捕捞，大连湾边防检查站组织官兵搜集防海啸、防辐射知识，向渔民们普及。新华社发（李雨泽 摄）
新华网北京3月18日电（记者周婷玉）卫生部新闻发言人邓海华18日接受记者采访时表示，我国公众目前不必采取预防性服碘和其他辐射防护措施。
他说，根据已获取的信息，经专家综合分析，日本核电站泄漏事故目前不会对我国境内公众健康造成影响。卫生部将继续组织专家进行动态评估，及时发布相关信息。
据介绍，日本东北部附近海域发生地震以后，卫生部及时启动卫生应对机制，密切跟踪日本核泄漏事故动态，并与有关部门密切沟通，实时了解气象预报和我国环境辐射监测等信息，每天组织专家就日本核泄漏事故对我国境内公众健康影响进行分析评估。同时，卫生部部署中国疾病预防控制中心和各省份卫生部门做好健康相关核辐射应急监测和医学处理的准备。
邓海华指出，从原理上说，稳定性碘（碘片）的作用不是防辐射，而是阻止放射性碘沉积在甲状腺导致内照射。应急或紧急情况下，服用稳定性碘是使甲状腺内的碘含量饱和，使放射性碘不能沉积在甲状腺处，保护人体不受放射性碘的危害。“应该强调的是，要在医生指导下服用碘片，不能仅凭个人主观臆断或因恐惧而擅自服用。过量摄入碘对人体会造成健康危害。”
他同时指出：“服用加碘盐是不能起到碘片作用的。成年人需一次摄入3公斤盐才能达到碘片的剂量，远超出了人类能承受的盐摄入量。”
目前我国人均每天盐的摄入量是12克，已经远远高于世卫组织推荐的5至6克。邓海华提醒说，盲目用加碘食盐会造成大量摄入盐。如果每天摄入大量的盐，会对人体各个脏器造成严重的负担，会诱发或加重心脑血管疾病以及慢性肾病，严重者可以造成脱水，甚至死亡。还可能引发高血压、心脏病，并会对肝脏和肾脏带来损伤。
责任编辑：NN013(本文来源：新华网 )
