科学
李克强：医改步入深水区任务艰巨不进则退
李克强在全国深化医药卫生体制改革工作会议上强调
巩固成果 深化改革 推动建立惠及全民符合国情的医药卫生体制
新华网北京4月18日电 4月17日，中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强出席全国深化医药卫生体制改革工作会议并讲话。他强调，要认真贯彻落实中央的决策部署，巩固三年医改成果，全面实施“十二五”医改规划，突出重点，攻坚克难，加快形成病有所医的制度保障，努力解决看病难、看病贵问题，使全体人民共享改革发展成果。
会上，北京、吉林、山东、河南、陕西、青海等省市政府负责人分别发言。大家认为，医改是事关我国经济和社会、发展和民生的重大改革。三年来，在党中央、国务院坚强领导下，各方迎难而上、协力同心，探索符合国情的医改路径和体制机制，取得了明显进展，五项重点任务如期完成，构建起世界上最大的基本医保网，促进了社会公平，人民群众特别是基层困难群众得到了实惠。
在听取大家发言后，李克强指出，医改是一个世界性难题，没有现成模式可循，已取得的成效坚定了我们的信心，但下一步任务仍然艰巨，医改已进入“深水区”，如逆水行舟、不进则退。进一步深化医改，是全面建设小康社会的紧迫任务，是把转方式贯穿于经济社会发展全过程和各领域的重要内容，是关系人人的重大民生和发展工程。三年来的实践充分表明，医改不仅可以增进十几亿中国人的健康福祉，解除后顾之忧，而且有利于激发内需活力，创造更大消费空间，增强经济发展的持续动力。要充分认识深化医改的重要性、紧迫性和复杂性，奋力打好这场攻坚战和持久战。
李克强强调，“十二五”时期，深化医改要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。抓住医保、医药、医疗三个重点环节，实行“三轮驱动”，取得新的更大进展。
李克强说，在医保方面，要加快健全全民医保体系。这也是世界上许多国家医改的主要内容。要稳定扩大基本医保覆盖面，提高医保补助标准和住院费用报销比例。在全国范围内推行医疗支付方式改革，加快推进基本医保和医疗救助即时结算。探索建立重特大疾病保障机制，积极发展商业健康保险，逐步建立健全中国特色的全民医保体系。
李克强说，在医药方面，要稳步推进基本药物制度和基层医疗卫生机构运行机制建设。这是改革的关键一环，涉及到多方面利益调整。要通过完善基本药物采购制度、规范药品生产流通秩序，把药价降下来，把质量保障好。推动基本药物制度拓展延伸到村和非政府办基层医疗卫生机构，鼓励公立医院优先使用基本药物，使更多群众从中受惠。
李克强说，在医疗方面，要积极推进公立医院改革、鼓励多元办医。这是保障群众基本医疗需求和适应多样化需求的有效途径。要按照“四分开”的要求，以县级公立医院改革试点为重点，做好逐步破除以药补医、创新体制机制、推行便民惠民改革举措三篇大文章，探索走出公立医院改革的路子。认真落实好鼓励和引导社会资本办医的政策措施，在织牢基本医疗网的基础上，推动非基本医疗服务产业加快发展，逐步成长为国民经济的支柱产业，并带动大量就业。李克强指出，在抓好上述三个重点环节的同时，还要统筹推进基层医疗服务能力建设、提升公共服务水平、建立医疗卫生和医保信息系统、抓好人才培养等配套改革。
李克强强调，深入推进“十二五”时期医改工作，任务重，责任大。各级政府要加强组织领导，做好周密安排，落实各项责任。进一步增加资金投入，中央、省级财政要加大对困难地区的专项转移支付力度，把钱花在有用有效的地方和制度建设上，促进形成合理、可持续的投入和医疗运行机制。有关部门要加强统筹协调，密切合作，增强改革合力。各地要因地制宜，大胆探索，创造新的经验。
李克强指出，进一步深化医改，要充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，发挥他们作为改革主力军的作用。医务人员要珍惜职业价值，提升医德医术，更好为患者服务。同时，要在全社会倡导尊医重卫，优化医务人员执业环境，完善医疗纠纷处理机制，多方共同努力，构建和谐医患关系。
各省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级省会城市政府和新疆建设兵团负责人，国务院医改领导小组成员单位和有关部门的负责人出席会议。
我国300个县市将开展公立医院改革取消药品加成
国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革
2012年主要工作安排的通知
国办发〔2012〕20号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：
《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
国务院办公厅
二○一二年四月十四日
深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排
2012年是深化医药卫生体制改革(以下简称医改)承前启后的关键一年，也是全面实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的开局之年。为明确任务目标，落实工作责任，巩固扩大医改成果，持续深入推进医改，现提出2012年医改主要工作安排如下：
一、总体要求
深入贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)精神，以建设符合我国国情的基本医疗卫生制度为核心，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，保持医改基本政策的连续性和稳定性，着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破，统筹推进相关领域改革，保持医改良好势头，为实现“十二五”阶段性改革目标奠定坚实基础。
二、工作任务
(一)加快健全全民医保体系。
1.巩固扩大基本医保覆盖面。
职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医疗保险参保率稳定在95%。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员以及学生、学龄前儿童和新生儿参保管理工作。继续推进关闭破产企业退休人员和困难企业职工等困难群体参保工作。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
2.继续提高基本医疗保障水平。
(1)政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，个人缴费水平相应提高，人均筹资达到300元左右。(财政部、卫生部、人力资源社会保障部负责)
(2)职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上、全国农民年人均纯收入的8倍以上，且均不低于6万元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，门诊统筹支付比例进一步提高。探索通过个人账户调整等方式逐步建立职工医保门诊统筹。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
3.改革医保支付制度。
(1)积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。加强付费总额控制，建立医疗保险对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，制定医疗保险基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，与付费标准相挂钩。积极推动建立医保经办机构与医疗机构的谈判机制和购买服务的付费机制，通过谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。结合支付方式改革，探索对个人负担的控制办法。逐步将医疗机构总费用和次均(病种)医疗费用增长控制和个人负担控制情况，以及医疗服务质量列入医保评价体系。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(2)完善差别支付机制，支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层。将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(3)加强医保对医疗服务行为的监管，完善监控管理机制，逐步建立医保对医疗服务的实时监控系统，逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。建立联合反欺诈机制，加大对骗保欺诈行为的处罚力度，并及时公开相关信息。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
4.进一步加大医疗救助力度。
(1)加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线。救助范围从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭老年人等困难群体，资助其参加城镇居民医保或新农合。提高救助水平，取消医疗救助起付线，稳步提高封顶线，对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例进一步提高。(民政部、财政部负责)
(2)研究建立疾病应急救助基金。通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资建立基金，解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。抓紧制定基金管理办法。(发展改革委、财政部负责)
5.探索建立大病保障机制。
(1)研究制定重特大疾病保障办法，积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切实解决重特大疾病患者因病致贫的问题。做好基本医保、医疗救助、商业保险等的衔接。(发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、卫生部、保监会、民政部负责)
(2)全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。(卫生部、民政部、财政部负责)
6.提高基本医保经办管理水平。
(1)积极推广医保就医“一卡通”，方便参保人员就医。基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算。稳步推进职工医保制度内跨区域转移接续，加强各项基本医疗保险制度的衔接。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(2)加强医保基金收支管理，新农合和城镇居民医保基金坚持当年收支平衡原则，结余过多的结合实际重点提高高额医疗费用支付水平，使基金既不沉淀过多，也不出现透支；职工医保结余过多的地方要采取有效办法把结余逐步降到合理水平。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(3)探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源，完善基本医保管理和经办运行机制。有条件的地区探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度。(中央编办、发展改革委、人力资源社会保障部、卫生部负责)
(4)在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。(卫生部、人力资源社会保障部、保监会负责)
7.大力发展商业健康保险。
完善商业健康保险产业政策，鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品，满足多样化的健康需求。鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险，制定落实税收等相关优惠政策。(发展改革委、保监会、财政部负责)
(二)巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。
8.巩固完善基本药物制度。
(1)扩大基本药物制度实施范围。巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的成果，落实基本药物全部配备使用和医保支付政策。有序推进村卫生室实施基本药物制度，同步落实对乡村医生的各项补助和支持政策。对非政府办基层医疗卫生机构，各地政府可结合实际，采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。(发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责)
(2)规范基本药物采购机制。全面落实《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发〔2010〕56号)，坚持招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策。完善基本药物质量综合评价指标体系。对基本药物中的独家品种、经多次集中采购价格基本稳定且市场供应充足的基本药物试行国家统一定价。探索建立短缺药品监测机制，对用量小、临床必需的紧缺品种可采取招标定点生产等方式确保供应。建立省级基本药物集中采购使用管理信息系统，落实集中付款和供应配送政策，提高及时配送率。(发展改革委、卫生部、工业和信息化部、食品药品监管局负责)
(3)完善国家基本药物目录。认真总结各地基本药物使用情况，研究调整优化国家基本药物目录，更好地适应群众基本用药需求。逐步规范基本药物剂型、规格和包装。规范地方增补基本药物，增补药品严格执行基本药物制度相关政策。(卫生部、人力资源社会保障部、中医药局、食品药品监管局负责)
(4)加强基本药物质量监管。继续提高基本药物质量标准，对基本药物实行全品种覆盖抽验和电子监管，提高对基本药物从生产到使用全过程监管能力。(食品药品监管局负责)
9.深化基层医疗卫生机构综合改革。
(1)建立完善稳定长效的多渠道补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转。中央财政建立国家基本药物制度全面实施后对地方的经常性补助机制，并纳入预算安排。地方政府要将基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位，实行先预拨后结算。全面落实一般诊疗费及医保支付政策。落实基层医疗卫生机构承担基本公共卫生服务的经费。(财政部、发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部负责)
(2)深化编制和人事制度改革。合理确定县域内基层医疗卫生机构人员编制总量，根据基层医疗卫生机构的服务功能定位和发展需要实行动态调整。落实基层医疗卫生机构法人自主权，全面实行聘用制度和岗位管理制度，重点选聘好院长并建立任期目标责任制。(中央编办、卫生部、人力资源社会保障部负责)
(3)完善绩效分配机制。坚持多劳多得、优绩优酬，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。在平稳实施绩效工资的基础上，有条件的地方可适当提高奖励性绩效工资的比例，合理拉开收入差距。要按时足额发放绩效工资。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定用于改善福利待遇，调动医务人员积极性。(人力资源社会保障部、卫生部、财政部负责)
(4)加快清理化解基层医疗卫生机构债务。认真细致做好债务核实和锁定工作，多渠道筹集并落实化债资金，按时完成债务剥离和债务化解工作，坚决制止发生新债。(财政部、卫生部、发展改革委负责)
10.提高基层医疗卫生机构服务能力。
(1)按照填平补齐的原则，继续加大支持乡镇卫生院标准化建设的力度。(发展改革委、卫生部负责)
(2)加快推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生信息系统，统一技术信息标准，实现与基本医保等信息互联互通，提高基层医疗卫生服务规范化水平。(发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部负责)
(3)加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。积极推进全科医生制度建设，开展全科医生规范化培养，继续为中西部乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上定向免费医学生，安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，实施2万名全科医生特设岗位项目，完善落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，力争实现每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。支持100个左右全科医生临床培训基地建设。中央财政继续支持中西部地区加强基层医疗卫生人员在岗培训，重点开展具有全科医学特点、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目，共培训62万人次。(卫生部、总后勤部卫生部、发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、中央编办负责)
(4)鼓励有条件的地方开展全科医生执业方式和服务模式改革试点，推行全科医生(团队)与居民建立稳定的契约服务关系。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。建立健全分级诊疗、双向转诊制度，积极推进基层首诊负责制试点。(卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局负责)
11.筑牢农村医疗卫生服务网底。
(1)采取公建民营、政府补助等多种方式，对村卫生室的房屋建设、设备购置给予扶持。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围。落实乡村医生的多渠道补偿、养老政策。(卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部负责)
(2)加强乡村医生培训和后备力量建设。对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不低于两周。采取本地人员定向培养等多种方式充实乡村医生队伍，确保每个村卫生室都有乡村医生。(卫生部、财政部负责)
(3)加强县级卫生行政部门对乡村医生和村卫生室的行业管理，重点强化服务行为监管。积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。(卫生部、发展改革委、人力资源社会保障部负责)
(三)积极推进公立医院改革。
以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点，鼓励地方因地制宜探索具体模式。拓展深化城市公立医院改革试点工作。
12.加快推进县级公立医院改革试点。
(1)改革补偿机制。采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。增加的政府投入由中央财政给予一定补助，地方财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。(卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部负责)
(2)调整医药价格。取消药品加成政策。提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。降低大型设备检查价格，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。(发展改革委、卫生部负责)
完善县级公立医院药品网上集中采购，积极推进药品带量采购和高值医用耗材集中采购，压缩中间环节和费用，着力降低虚高价格。(卫生部、监察部负责)
(3)发挥医保的补偿和监管作用。同步推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付方式，通过购买服务对医疗机构给予及时合理补偿，引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量。严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标，控制或降低群众个人负担。(卫生部、人力资源社会保障部分别负责)
(4)落实政府办医责任。落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。(财政部、发展改革委、卫生部负责)
合理确定公立医院(含国有企业医院)数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备。禁止公立医院举债建设。(卫生部、发展改革委、财政部、国资委负责)
(5)加快建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求，落实县级公立医院经营管理和用人自主权。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医主体或理事会行使。(卫生部、发展改革委、中央编办负责)
建立完善院长负责制和任期目标责任考核制度。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。继续深化人事制度改革，逐步推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。(卫生部、人力资源社会保障部负责)
(6)完善医院内部分配激励机制。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现多劳多得、优绩优酬。提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇。院长及医院管理层薪酬由政府办医主体或授权理事会确定。严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。(卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责)
13.拓展深化城市公立医院改革试点。
围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为抓手，深化体制机制创新，提高服务质量和运行效率，尽快形成改革的基本路子。研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，履行政府举办公立医院的职能。根据改革需要，在绩效工资分配、定价、药品采购等方面给予试点地区一定自主权。(卫生部、发展改革委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、国资委负责)
14.大力发展非公立医疗机构。
(1)各地要尽快出台鼓励社会资本举办发展医疗机构的实施细则，细化并落实鼓励社会资本办医的各项政策，支持举办发展一批非公立医疗机构。卫生等有关部门要限期清理修改相关政策文件。进一步开放医疗服务市场，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量、基金会、商业保险机构等举办医疗机构，对举办发展非营利性医疗机构给予优先支持。扩大境外资本独资举办医疗机构试点范围。鼓励具有资质的人员(包括港、澳、台地区)依法开办诊所。进一步改善执业环境，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，有条件的地方可对社会资本举办非营利性医疗机构予以补助。积极发展医疗服务业，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团和康复医疗机构发展。(发展改革委、财政部、卫生部、商务部、人力资源社会保障部负责)
(2)鼓励公立医院资源丰富的地区引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性支持。(卫生部、发展改革委、财政部、国资委负责)
15.全面开展便民惠民服务。
(1)以病人为中心、以服务为导向，简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，开展“先诊疗、后结算”，改善就医环境，明显缩短病人等候时间，方便群众就医。大力推广优质护理，倡导志愿者服务。(卫生部负责)
(2)大力推行临床路径，加强质量控制。开展单病种质量控制，规范医疗行为。继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动。以电子病历和医院管理为核心，推进公立医院信息化建设。医疗机构检验对社会开放，检查设备和技术人员应当符合法定要求或具备法定资格，实现检查结果互认。(卫生部负责)
16.提升县级医院服务能力。
加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，每个县重点办好1-2所县级医院(含县中医院)，提高县域内就诊率，降低县外转出率。启动实施县级医院设立特设岗位，引进急需高层次人才。巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，安排6000名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统。(卫生部、发展改革委、中央编办、人力资源社会保障部、财政部负责)
(四)统筹推进相关领域改革。
17.提高基本公共卫生服务均等化水平。
(1)继续做好10类国家基本公共卫生服务项目，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到60%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到6500万、1800万。将排查发现的所有重性精神病患者纳入管理范围。加强国家免疫规划疫苗接种工作。提高流动人口以及农村留守儿童和老人公共卫生服务可及性。加强健康促进与教育，倡导健康的生活方式，引导科学就医和安全合理用药。(卫生部、财政部负责)
(2)继续实施重大公共卫生项目，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。完善专业公共卫生服务网络，继续支持农村院前急救体系和县级卫生监督机构建设，加强重大疾病防控和食品安全风险监测能力建设。(卫生部、发展改革委、财政部负责)
18.推进医疗资源结构优化和布局调整。
(1)制定区域卫生规划，明确省、市、县卫生资源配置标准，新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。(卫生部、发展改革委、财政部负责)
(2)加强医疗服务体系薄弱环节建设，支持医疗机构临床重点专科建设。加强省级儿童专科医院和市、县级综合医院儿科建设。启动边远地区地市级综合医院建设。加强医疗卫生信息技术标准化建设，促进信息技术与管理、诊疗规范和日常监管有效融合。(发展改革委、卫生部、财政部负责)
19.创新卫生人才培养使用制度。
(1)加大护士、养老护理员、药师、儿科医师，以及精神卫生、院前急救、卫生应急、卫生监督、医院和医保管理人员等紧缺人才和高层次人才的培养。出台住院医师规范化培训制度的指导意见，加快建立住院医师规范化培训制度。(卫生部、教育部、人力资源社会保障部、财政部负责)
(2)推进医师多点执业。各地要出台医师多点执业实施细则，鼓励具备行医资格的人员申请多个地点执业，完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政策，建立医师管理档案。建立健全医疗执业保险和医疗纠纷处理机制。(卫生部负责)
20.推进药品生产流通领域改革。
(1)改革药品价格形成机制，选取临床使用量较大的药品，依据主导企业成本，参考药品集中采购价格和零售药店销售价等市场交易价格制定最高零售指导价格。完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。(发展改革委负责)
(2)完善医药产业发展政策，规范生产流通秩序。推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。发展药品现代物流和连锁经营，提高农村和边远地区药品配送能力。促进药品生产、流通企业跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组。鼓励零售药店发展，并按规定配备执业药师。(工业和信息化部、商务部、食品药品监管局负责)
(3)完善药品质量标准，提高仿制药质量水平。实施新修订的药品生产质量管理规范，修订并发布实施药品经营质量管理规范，定期发布药品质量公告。严厉查处制售假药等违法行为，严厉打击“挂靠”、“走票”等出租出借证照，以及买卖税票、发布虚假药品广告等违法违规活动。(食品药品监管局、工业和信息化部负责)
21.健全医药卫生监管体制。
(1)加强医疗费用监管控制。将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围，加强对费用增长速度较快疾病诊疗行为的重点监控。及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查及重复检查等行为。加强医疗服务收费和药品价格监督检查。(卫生部、人力资源社会保障部、发展改革委负责)
(2)加强卫生全行业监管。研究建立科学的医疗机构分类评价体系。加强医疗服务安全质量监管，加强处方点评和药品使用管理，规范医疗器械临床使用和安全管理。依法严厉打击非法行医，严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。建立信息公开、社会多方参与的监管制度，鼓励行业协会等社会组织和个人对医疗机构进行独立评价和监督。加强行业自律和医德医风建设。(卫生部、人力资源社会保障部、食品药品监管局负责)
三、保障措施
(一)强化目标责任制。
建立健全责任制和问责制，国务院医改领导小组办公室与各省(区、市)医改领导小组签定责任书。各省(区、市)政府主要领导对本地区医改工作负总责，分管常务工作和卫生工作的领导具体抓，形成各成员单位分工负责、密切配合的强有力实施机制。各有关部门、各省(区、市)要层层分解任务，层层落实责任，2012年5月1日前完成各项任务分解，作出具体安排。
(二)强化财力保障措施。
各级政府要积极调整财政支出结构，加大投入力度，切实保障年度医改任务所需资金纳入财政预算，并按时足额拨付到位。在安排年度卫生投入预算时，要切实落实“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的要求，各省(区、市)2012年医改投入要明显高于2011年。要加大中央、省级财政对困难地区的专项转移支付力度。各级财政部门在向政府汇报预决算草案时要就卫生投入情况进行专门说明。加强资金监督管理，将项目执行和资金使用绩效作为医改责任制的重要考核内容，提高资金使用效益。
(三)强化绩效考核。
国务院医改领导小组办公室要会同有关部门和地方进一步加强对医改实施进展情况和效果的监测评估，实行按月通报、按季考核、全年评估的绩效考核机制。要继续加强定期督导，及时发现医改实施中存在的问题，研究解决并督促地方进行整改。要加强分类指导，采取分片包干、蹲点督促和约谈通报等多种方式强化组织实施。国务院办公厅将对医改任务落实情况适时开展督促检查。
(四)强化宣传引导。
要坚持正确的舆论导向，健全部门、地方医改宣传沟通协调机制，加强主动引导和正面宣传，深入挖掘典型经验，采取贴近群众、深入基层的方式展示改革成效、扩大宣传效果。要及时发布医改进展情况，完善舆情核实机制，主动接受新闻媒体监督，解答和回应社会关心的问题。要调动各方参与医改的积极性、主动性和创造性，充分发挥医务人员主力军作用，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。
干细胞疗法并未成熟 患者趋之若鹜为病急乱投医
今年1月份，中国卫生部曾出台措施，要求对干细胞疗法活动进行规范化监管，其中包括使用干细胞疗法的诊所必须要登记注册，同时说明干细胞来源，并且必须经过伦理程序，但近期《自然》杂志的一项调查却显示，中国不少诊所却并未遵守相关规定，并且接受干细胞疗法的患者还需为此支付数千美元的费用。
《自然》杂志调查发现，中国的一些诊所公开营业，并且在其网站上宣传称，通过干细胞疗法可治疗不少疑难杂症，例如帕金森症、糖尿病及自闭症，并且吸引了数以千计的海外患者前来治疗。据悉，这些诊所往往基于个别医疗案例，大肆刊登广告宣称很多患者已从此疗法当中受益，并且其中一些诊所开设在大型综合医院里面，给人一种干细胞疗法已成为主流疗法的假象。
但是实际上，《自然》杂志联系到的干细胞专家却表示，目前干细胞疗法仍处于实验阶段，还无法投入到临床应用，并且强调，部分疗法甚至有可能会对患者的健康造成危害。但中国政府在推行这项禁令之时，却遇到了不小的阻力。
2009年5月份，中国卫生部（Chinese Ministry of Health）将干细胞疗法归类到了第三类医疗技术当中，即“高风险”医疗技术，并且要求在使用之前需获得第三类医疗技术审计委员会的批准。截至到目前为止，仍未有任何干细胞疗法获得授权被允许使用。日本神户理化学研究所生物学综合研究中心（RIKEN Center for Developmental Biology）干细胞伦理和规范研究专家道格·西普（Doug Sipp）表示：“2009年的一份调查报告就显示，中国国内当时已有约100家同干细胞疗法相关的公司。即使在卫生部颁布了相关规定之后，干细胞治疗产业仍在不断发展扩张。”
今年1月份，中国卫生部在意识到国内干细胞疗法领域的严峻形势之后，宣布了一系列针对该产业的监管措施，其中包括要求各省级卫生行政部门对正在开展的干细胞临床研究和应用项目进行认真清理，停止未经卫生部和国家食品药品监督管理局批准的干细胞临床研究和应用活动，并且呼吁在全国范围内停止干细胞疗法的临床试验，同时补充强调当前开展的临床试验不应向患者收取任何费用。
不过，截至到目前来看，卫生部的种种努力收效甚微。根据卫生部发言人所言，目前并没有一家诊所按照规定进行注册。《自然》杂志的调查却发现，很多干细胞诊所仍在为慕名前来的患者提供干细胞疗法。例如，位于上海的臻景医疗机构（WA Optimum Health Care）就宣布，已成功利用取自于脐带或脂肪组织的干细胞治愈了一系列疾病，其中包括自闭症及多发性硬化疾病。
上海臻景医疗机构科学和技术委员会成员Tony Lu介绍称，可通过注射干细胞的方式来治疗阿尔茨海默氏症（老年性痴呆），整个疗程只需4至8针，而每针的费用为3万至5万人民币不等。根据该公司的高级患者联络官卡琳娜·格里申娜（Karina Grishina）所言，首先给患者注射一针脂肪组织衍生细胞（费用为20万人民币），并且在随后的几天内再注射一次脐带细胞（费用为5万人民币），就可治疗自闭症。
在吉林长春，一家名为通源干细胞移植中心（Tong Yuan Stem Cell）的机构宣称，其已治疗超过1万例患有各种疾病的患者，其中就包括帕金森症。该中心的一位代理人介绍称，他们提供利用注射来自流产胎儿的干细胞疗法来治疗自闭症，整个疗程为期一年，共分为四次进行注射。此外，北京普华国际医院干细胞治疗中心也提供一种用于治疗自闭症的干细胞疗法，整个疗程需注射4至5针，总费用为20.5万人民币。
据悉，尽管这些诊所纷纷宣称已成功运用干细胞疗法治疗各种疾病，但却没有一家诊所对外公布对照临床试验的相关数据。北京普华国际医院干细胞治疗中心的首席神经学家周静丽（Zhou JingLi，音译）表示，很多自闭症患者在接受该中心提供的干细胞疗法之后仅几周时间，即显示出明显改善。对于公布对照临床试验数据来验证治疗效果一事，她表示赞同，同时她却反问：“但是，（如果只是临床试验的话）谁来为此买单？”对于干细胞疗法，她补充道，患者的第一手体验就是足以证实这种干细胞治疗物有所值。她称：“首先，干细胞疗法是安全的；其次，干细胞疗法疗效显著。我们就知道这些。”
然而，国际顶尖的干细胞科学家却并不这么认为。美国麦克林医院（McLean Hospital）神经再生研究所干细胞实验室（Stem Cell Facility of the Neuroregeneration Institute）主任奥利弗·库珀（Oliver Cooper）在对长春通源干细胞移植中心利用干细胞治疗阿尔茨海默氏症一事进行评论时表示：“通源干细胞移植中心所述的疗法可能只能提供短期改善，并且有可能只是个例，而阿尔茨海默氏症需要进行长期治疗。”
库珀补充称：“目前，既没有科学数据，也没有临床数据可用于证实利用造血干细胞或者是神经干细胞来治疗阿尔茨海默氏症的长期有效性。实际上，我们连干细胞注射之后能在患者体内存活几天都不知道。”
同时，加利福尼亚州斯坦福大学（Stanford University）的自闭症研究人员、神经生物学家里卡多·多尔梅奇（Ricardo Dolmetsch）表示：“在自闭症研究领域及干细胞研究领域已有一项共识，那就是目前尚没有合乎科学的充分理由能够支持可利用干细胞来治疗自闭症谱系障碍。”多尔梅奇担心，这种疗法因缺乏适当的安全性研究，有可能“导致患者患上严重的并发症，例如癌症及自身免疫性疾病。”
为了达到更好的宣传效果，一些诊所还宣称其已同国内外著名专家存在合作关系。例如，上海臻景医疗机构曾在网站上将北京大学干细胞研究中心（Peking University Stem Cell Research Center）主任李凌松列为该机构科学及技术委员会的成员之一，不过李凌松在接受《自然》杂志采访时否认了他与这家机构存在任何关系，并且表示已要求该机构将自己从科学及技术委员会名单中删除。此外，臻景医疗机构还宣称同哈佛医学院结成了战略联盟，但实际上无论是哈佛医学院还是哈佛干细胞研究所（Harvard Stem Cell Institute）均不知晓其已同前者结成了战略联盟。同样，就臻景医疗机构声称在加州大学欧文分校（University of California, Irvine）设有研究机构一事，后者也予以了否认。
《自然》杂志表示，就其接触到的所有诊所来看，他们均表示已经知晓政府出台了一系列监管措施，并且认为这么做是有必要的，但却纷纷指出，这些监管措施是针对其他没有进行安全操作的诊所而颁布的。多数诊所均强调，他们的商业运营完全合法。但是，也有公司在受到《自然》杂志调查之后表示愿意遵守政府规定，放弃提供干细胞治疗，例如上海普华公司。
北京协和医学院（Peking Union Medical College）生物伦理学家、中国政府技术审核委员会成员翟晓梅（Zhai Xiaomei）在听到尚有很多干细胞公司仍在运行一事时觉得非常惊讶。她表示，政府出台的监管措施已经“明确规定”公司必须禁止实施未经批准的干细胞疗法。
与此同时，中国卫生部的一位代表对《自然》杂志表示，卫生部已经意识到了这个问题，并且将加大力度整治干细胞行业。（来源：《自然》，编译：残剑）
国家贫困县湖南桑植试水农民看病全报销
据新华社长沙4月2日电（记者帅才 谢樱）只要缴纳一定的“门槛费”，“参合”农民因病在乡镇卫生院住院“全报销”。自2011年8月起，国家贫困县湖南省张家界市桑植县“试水”农民看病“全报销”，让农民看病就医发生了巨大变化。
桑植县洪家关乡农民刘远运和老伴患阑尾炎和胆囊炎疾病多年，但因为家里拮据很少上医院看病。当他得知只出150元“门槛费”就能在乡镇卫生院免费住院后，拉着老伴一同住进医院。出院时，刘远运两口子总费用为2367元，新农合报销2067元。“按以前的报销比例，自己要掏1200元左右，现在省了一大笔钱，农民终于敢住院了！”
桑植县卫生局局长陈俊文介绍说，通过将新农合资金用好用足，改革基本没有增加桑植县的财政负担。为了防止过度医疗，桑植县农合办和乡镇卫生院签订了服务协议，加强对患者入院审查、住院治疗、出院报销等各个环节的监管，对各乡镇卫生院人均住院费、药品比例、检查阳性率、日均住院费用、人均住院天数等项目定期考核，严格奖罚，保证新农合基金的安全运行。
过去，在我国的老少边穷地区，由于医疗基础差，群众看病难、看病贵的情况普遍。新农合作为全世界覆盖人口最多的医疗保障制度，被参合农民形象地称为“健康保护伞”。为了让全省农民均享受到医改带来的实惠，2012年3月，农业大省湖南正式在全省推行参合农民免费乡镇住院付费机制改革，让4600多万“参合”农民实现乡镇卫生院住院费用“全报销”。
记者深入一些推行“全报销”的贫困县调研发现，群众得到了“看得见、摸得着”的实惠，在“家门口”就能享受到价廉的医疗服务，因而对这项政策“赞不绝口”。当地乡镇卫生院门诊、住院人数和业务收入逐步增加，医患关系也更加和谐。实现了农民得实惠，政府得口碑，医院有利润的“三赢局面”。
60年性教育：中国人因性压抑太久而过分放纵？
青少年性教育的变迁史，也是这60年来政治、经济以及文化、观念变迁史的一个侧面。
1949-1977 不被计划的性教育
少女静秋和老三和衣躺在床上，紧张而羞涩。不久后，静秋陪朋友去医院堕胎，看到朋友的痛楚以及周围大妈遮遮掩掩的道德审判的眼神，陷入猜想的恐慌：自己会不会也怀孕了？--这是电影《山楂树之恋》描述的“文革”岁月。尽管那个年代并不如电影渲染的那般纯净与值得怀念，然而，那种无知、压抑及放纵带来的伤痛，却是改革开放前30年的某种关于青春的真实。
《山楂树之恋》剧照
在人民的一切生活都被纳入国家计划的时代里，性教育随着性的“可耻”程度的升级，渐渐被放逐到计划之外。当然，在“文革”来临之前，1949年之后的性教育如同中国的知识分子，也有短暂的春天--当时，解放前的裸体画册还没有完全被消灭，它们转入地下，悄悄流传。在新华书店，也能看到公开出版的性知识书籍。
1954年，刘少奇在座谈节育问题时曾说，卫生部可以卫生常识名义专门编写一些技术性的小册子。一年后，由王文彬、赵志一和谭铭勋医生编写的《性的知识》出版，这是建国后第一本有关性知识的书籍。据《中国当代性学发展概论》记载，该书最早一版内容较为丰富。比如，有男女生殖器官性交状态时的剖面图，还介绍了避孕套的用法。
随着社会主义建设热情的高涨，城市被视作“资产阶级”的堕落之所，而欲望则被看成罪恶的渊薮。自然，作为欲望的一种，性是要被斗争和被清洁的。1957年改版的《性的知识》里，删掉了一些内容和很多图片。与此同时，生活作风问题成为打击一切男女的超级武器，尽管《性的知识》在中学生中广泛流传，但还得偷偷摸摸地看。一旦被发现，要受到学校领导和老师的严厉批评。
1963年，国务院总理周恩来召集叶恭绍教授等10位专家开了一个座谈会。周总理指示：要在女孩子来月经之前，男孩子发生首次遗精之前，把科学的性卫生知识告诉他们。于此同时，叶恭绍教授等在报刊上介绍了一些性发育、性卫生的知识。“在文章发表后的一年多时间里，先后收到全国各地青少年的一千多封信。开始，叶教授每天一封封回信。后来因为信太多，只好整理成文公开发表。”这是青春期性健康咨询的开端，随后，中学的《生理卫生》课程也开始讲授性卫生知识。
性社会学家潘绥铭的青春期，差不多赶上了这个时候。在他的回忆中，1960年代早期的中学课堂上，他学过一节生理卫生课，懂得了什么是月经、什么是梦遗……然而，两性的结合，似乎是人们永远不能启齿的秘密，他不敢向老师、家长提问，同伴之间也不敢交流。他只能从革命文学作品中，获取关于两性生活的只言片语。他至今仍然记得在《可爱的中国》中习得“嬲”字的心潮澎湃--那人就赶上前去，扯那妇人的裤腰。那妇人双脚打文字式的绞起，一双手用力遮住那小肚子下的地方，脸上红得发青了，用尖声喊叫：“嬲不得呀！嬲不得呀！”那人用死力将手伸进她的腿胯里，摸了几摸，然后把手拿出来，笑着说：“没有毛的，光板子！光板子！”
“那简直叫倒背如流！”对于这一段，潘绥铭读了许多遍。
然而，不久之后，这样的革命文学也伴随各种爱情文艺“大毒草”，被革命的洪流无情地卷走，只留下一些无性无欲无爱的样板人物。1966年的文化大革命开启了全面禁欲的年代，刚刚萌芽的性咨询和性教育被扼杀于摇篮。“性-错-罪”几乎三位一体；谁掌握了谁的男女作风问题，就可以对其发动专政。男女差异被抹去，谈情说爱中流行的问答是：“你为什么爱我？”“因为你思想好，爱劳动。”
性学专家邓明昱写道：“那时，性发育得不到正确的指导。女孩子的月经被认为是‘倒霉’，见不得人；男孩子的遗精也被认为‘有伤元气’；青春期和青年期的性自慰被认为是‘危害健康的不良行为’或‘不道德的行为’。性困惑基本上无处咨询，性机能障碍也无处求治，同性恋更是被当作流氓犯罪行为予以处理。”
当美国年轻人喊着“要做爱，不要作战”时，中国的年轻人却听从了毛主席的号召，带着满腔荷尔蒙，“到广阔的天地去”。
在潘绥铭的经验里，“上山下乡”运动是他们这一代城里人获取性知识、完成性的自我教育的重要途径。在乡下，他第一次看到猪狗交配，目瞪口呆，还从农民的日常语言中，学到了鲜活的性知识。尽管如此，他从不敢和农民交流。性仍是秘密和禁忌，谈论性仍是极大损害自己革命形象、会遭到唾弃的事情。
刚果(金)霍乱蔓延已致近300人死亡
新华网布拉柴维尔8月10日电 (记者韩冰王敏杰) 金沙萨消息：刚果(金)霍乱疫情自7月份暴发以来至今仍在蔓延。世界卫生组织驻金沙萨负责人科西·艾伊甘10日公布数字称，刚果(金)目前已出现5088例霍乱病例，其中296名患者已死亡。
艾伊甘说，在部分地区如首都金沙萨，缺乏清洁的饮用水是导致疫情蔓延的重要原因。另外，很多居民没有养成及时洗手和清洗食物的习惯，也导致霍乱患者人数继续增多。
艾伊甘说，刚果(金)卫生部、环境与能源部正在世界卫生组织的帮助下制定应对方案以遏制疫情。联合国驻刚果(金)稳定特派团、联合国儿童基金会等国际组织也已派遣有关人员前往疫区开展救治及防疫工作。
香港回收3款内地制造重金属超标中成药
香港回收三款受污染中成药。
港府称三款药物均为内地制造
因重金属含量超标故呼吁市民停用并交回
香港特区政府卫生署昨日表示，发现三款市售中成药重金属含量超标需要立即回收，涉及的药品分别为：“鹿参牌”速效喉痛清、“中联”鼻炎片以及“宜利”鼻敏感丸。
据新华社电 香港特区政府卫生署发言人昨日宣布，卫生署昨日得悉政府化验所的化验结果，显示“鹿参牌”速效喉痛清(注册编号：HKP－01694；批号：100601)的样本含砷量约为限量标准的17.5倍，而“中联”鼻炎片(注册编号：HKP－00241；批号：48911004)和“宜利”鼻敏感丸(注册编号：HKP－13005；批号：1495)的样本则含汞量分别约为限量标准的3.4倍和2.7倍，故指令回收行动。
发言人表示，砷和汞都是有毒的重金属。急性砷中毒能引致严重呕吐、腹泻、神志不清及昏迷，而长期摄入砷则可引致肝、肾以及心脏功能受损。急性水银中毒可引致口部发炎，如长期摄入过量的汞，可引致神经系统和肾脏受损。
两种重金属对幼儿尤其容易造成伤害。卫生署暂时未接获有市民服用有关产品后不适的报告。
据介绍，三款中成药均在内地生产，而“中联”鼻炎片和“宜利”鼻敏感丸是由同一家制造商生产。三款中成药由三家香港持牌中成药批发商批发。
卫生署发言人表示，由于这三款中成药产品从内地进口后受到污染的机会微小，事件已转入内地药监部门跟进。
香港特区政府呼吁
市民停用这些药物
又讯 香港特区政府卫生署官网上的公告表示：“任何人售卖拟供人使用但却是不宜作该用途的药物，有可能违反香港法例第132章《公众卫生及市政条例》第54条，最高刑罚为罚款5万元和监禁6个月。当调查完成后，我们会就可能的检控行动与律政司进行商讨。”
该发言人呼吁拥有任何一款产品的市民应立即停用，并将之交到卫生署于九龙观塘Two Landmark East十六楼的办公室。发言人表示：“市民如曾服用任何一款产品感到不适，应尽快征询医护人员的意见。卫生署会继续调查，并密切监察批发商的回收行动。”
韩媒体称中国"人肉胶囊"流入 中国责成吉林调查
科学网(kexue.com)讯 针对韩国媒体日前报道来自中国的“人肉胶囊”流入韩国市场，中国卫生部新闻发言人邓海华在昨早召开的例行新闻发布会上表示，卫生部已责成吉林省卫生厅立即展开调查。
韩国杂志《新东亚》日前报道，韩国海关年初查获一批从中国吉林延边医院走私入口的“人肉胶囊”，疑以死胎或出生一两个月夭折的婴尸研制而成，声称有绝佳的滋补效果，特别适合手术后或身体虚弱的人食用，每一百颗要价约80万韩元（约895新元）。
报道指，韩国国立科学搜查研究所化验后发现，胶囊成分与人类脱氧核糖核酸（DNA）99%一致，且具有男女两性的遗传基因。当局初步认定，胶囊以人肉研制而成，并非原以为的人类胎盘。
据新加波《联合早报》报道，中国卫生部新闻发言人邓海华说：“卫生部坚决打击贩卖人体组织和尸体的行为，要求各级卫生行政部门加强对医疗机构的检查和监管，及时发现问题，坚决予以纠正。各级各类医疗机构要高度重视患者的遗体，以及胎盘的管理和处置。”
乙肝流行较严重 中国实施补种疫苗
另外，中国卫生部疾病控制局副局长王斌昨天透露，中国是世界上乙型肝炎流行较严重的国家之一，患者众多，疾病负担沉重。为遏制乙肝严重流行趋势，国务院医药卫生体制改革要求于2009至2011年在全国范围对15岁以下未免疫人群实施乙肝疫苗接种，截至2011年7月底，全国累计补种了6198.7万人。
不过，卫生部承认，全国仍有山西、内蒙古、湖北、广东、广西、海南、云南等7个西部省区未落实接种任务。王斌解释，在确定目标人群（即15岁以下未免疫人群）时，因西部地区地广人稀，所需的时间因此相对更长。
王斌称， 中国乙肝防控步伐已有所加快，防治水平明显提升不少：乙肝疫苗全程接种率取得了大幅度提升，适龄儿童乙肝疫苗全程接种率和首针及时接种率分别从1999年的70.7%和29%，上升到2010年的94%和88%。
另一方面，2009年至2011年间，中央财政投资了44.48亿元（人民币，约8.41亿新元），在全国支持建设1105万户农村无害化厕所，进行粪便无害化处理，进而改善环境卫生，并从根本上防治综合疾病。截至今年6月底，全国已完成建设1008万户无公害化卫生厕所。(科学网-kexue.com 蜘蛛侠)
重庆最大医保窝案数名官员落马
8月1日，是吕杰与老战友聚会的日子，但今年他爽约了。
自2002年9月从部队转业到地方以来，吕杰每年再忙都会出席8月1日晚的老战友聚会。半月前，这位重庆市人力资源和社会保障局医保处原调研员，因犯受贿罪被该市江北区人民法院判处有期徒刑10年。
此前，江北区第一人民医院院长周荣福及医务人员在药品采购中大肆收受贿赂而被举报案发，并由此最终引爆了重庆迄今最大的医保“窝案”。获刑的吕杰只是窝案中落马官员之一。
今年1月以来，除了他，重庆市人力资源和社会保障局医保处原处长蔡岩，重庆市医疗保险管理中心主任王宏、副主任康晓晴，重庆市药品集中采购服务中心主任邓先碧等一众官员，先后被检方带走。
重庆一大批医药代理商亦陷入囹圄。知情者透露，随着案件的进一步深挖，估计还将有更多的官员和药商被牵扯进来。
近期，重庆医保“窝案”系列案件将陆续受审，曝光医药行业的“潜规则”：医药市场已形成了一个巨大的利益输送的黑色链条，药品从跻身医保目录到进入医院销售，每一环都可能存在权力寻租和官商勾结。
医保系统“地震”
重庆医保“窝案”首位落马的医保官员是医保中心主任王宏。
王宏今年47岁，2009年9月被重庆市人力资源和社会保障局任命为该局下属二级事业单位重庆市医疗保险管理中心主任，负责该中心全面工作，并负责组织领导市级医疗保险统筹定点医疗机构和定点零售药店工作。
2010年3月，重庆市开展基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(下称“医保目录”)调整工作。
对于药商们而言，医保目录是他们扩大市场的金字招牌，“生产或代理的药品一旦挤进目录，就意味着将获得大量、稳定的订单”。
医药行业公认的行规是，能进医院、并且好销的药品品种，一般在医保目录里。因此，药商都想方设法挤进国家或省市医保目录。因此，许多医药界人士坦言，进医保目录的公关费不亚于新药审批的腐败。
王宏是重庆“医保目录”调整工作领导小组联络员和办公室成员，自然成了重庆大批药商公关的热门对象。
公诉机关指控，2010年3月，重庆泰宇医药公司总经理王德志、重庆乾元医药公司法人代表李宛若和重庆中豪药业公司总经理赵斌为了让自己公司代理的药品“血必净注射液”、“心脉隆注射液”、“氟氯西林注射液”等药品顺利进入“药品目录”，先后找到王宏，请其帮忙，并承诺事成后给予“感谢”。
随后，王宏利用参与“药品目录”调整工作的职务便利，将上述药品写在小纸条上，交给重庆市人力资源和社会保障局医保处处长蔡岩，由蔡出面找到专家组组长史某，请其在评审时关照上述药品。
这些药品最终均通过了专家评审，上报国家人力社保部审批；同年10月，它们正式进入重庆医保目录并开始执行。
2010年7月，上述三家医药公司负责人共计送给王宏现金75万元。但几个月后，重庆泰宇医药公司总经理王德志在一起医院受贿窝案中，向检察机关交代了王宏受贿事实。
2011年1月14日，王宏因涉嫌受贿罪被重庆警方刑拘，不久后即被批捕。重庆市人力资源和社会保障局医保处原处长蔡岩亦受牵连落网。随后，重庆市人力资源和社会保障局医保处原调研员吕杰、重庆医保中心原副主任康晓晴应声落马。
今年43岁的吕杰，是2010年重庆医保目录调整工作的后勤保障(会议组织)人员。公诉机关指控，在重庆市召开三次医保药品评审专家会议期间，吕杰将专家名单和座次表都一一提供给重庆市衡世医药公司负责人蓝建洪。经过公关，蓝建洪代理的药品终于入围。2010年5月，吕杰笑纳蓝送上的贿赂现金10万元。
在医保目录调整过程中，吕杰还将手中评审专家名单提供给重庆市华烨医药有限公司总经理肖永健、重庆晟大医药公司负责人张兵，并收受贿赂。重庆江北区法院最近审理认定，吕杰先后接受以上三家药商的贿赂共计14万元。
重庆市医保中心原副主任康晓晴，亦被指控在去年重庆医保目录调整中受贿，为不法药商谋取不正当利益。
四位医保官员的落马，已在重庆医保系统引发“地震”。知情者称，随着案件的深入，越来越多的重庆医保人员已受到查处，“现在整个医保系统谈案色变，人人自危”。
招标主任遭查
重庆医保窝案的查处来得并不突然。2011年1月5日重庆召开全市人力资源和社会保障工作会。重庆市常务副市长马正其在会上针对重庆区县发生的几起医保骗保案，当场批评重庆市人力资源和社会保障局一王姓领导，说“不要以为你就没责任”。
马正其随后表示，今年是重庆“社保资金监管强化年”，将对涉及医保等各类社保领域的违规违纪案件，发现一起查处一起，不仅追究当事人责任，还要追究领导责任。
就在马正其作以上严肃发言时，重庆医保系统知情者称他看到坐在前一排的医保中心主任王宏突然起身走出会场，脸色苍白，很久才回来，“我感觉他当时可能就预感要出事了”。
几天后，王宏被纪检部门带走。
医保系统“地震”还波及到了重庆市卫生系统。以上知情者称，与此同时，重庆市卫生局下属的药品集中采购服务中心主任邓先碧等人也被检方带走，同样因为涉嫌接受药商贿赂。
重庆市卫生局不愿具名的人士证实，邓先碧在今年初被检方带走，目前案件还在深挖和细查，“不知道卫生系统还有哪些人会受到牵连”。
2011年5月23日，重庆市政府第101次常务会议决定，免去邓先碧的重庆市卫生局副巡视员职务。
邓先碧曾任重庆市卫生局规财处处长，2000年重庆试点实施药品集中招标采购后一直分管招标工作。
“药品进入医保目录后，要顺利进入医院，还必须跨过集中招标采购这个门槛。因此，招标办、评标委员会成员、卫生部门等都是公关对象。”重庆医药界资深人士透露，每次药品招标，全国各大药厂老总都大包小包地提着公关所需费用，到处“勾兑”，每天最重要的工作就是吃饭、拉关系、做工作。
“如果不公关，一般情况下药品很难中标，所以卫生系统官员因此落马，一点儿不稀奇。”以上人士说。
推行药品集中招标制度的初衷，是在确保药品质量的前提下，挤掉中间“水分”、压低虚高药价，规范医疗机构的购药行为和药品流通秩序。但重庆华森制药董事长游洪涛、重庆康刻尔药业公司总经理陈国芳等人称，由于设计不合理和黑箱操作，该制度带来了新的利益集团寻租。
2010年重庆药品集中招标，刘群就质疑存在问题，致使自家企业部分高质低价的参选药品并未入围，而中标药品价反而比他投标的药品高。他愤然将重庆市卫生局推上被告席。刘群一审胜诉，卫生局不服提起上诉，但其后该局突然撤诉。
刘直言药品集中招标采购制度已异化为“腐败工程”：一个以卫生部门为主导，厂商、各级代理商、医保部门、物价部门、药品招标部门、医院参与，结成强势集团，形成了新的庞大利益链。
医院人员“逐利”
药品通过了集中招标环节，仅意味着该药品有权进入医院，因为医院拥有自行采购权，用不用还得医院说了算。
为此，医院便转而成为药商们最重要的公关目标：必须先打通医院院长、药剂科主任、科室主任这几个环节，然后还得拉拢掌握处方权的医生。
在重庆医保窝案中，药商们正是这样做的―他们在药品进入医保目录和卫生局的集体招标后，向重庆市各大医院人员行贿以敲开医院大门。
这最终导致了重庆江北区第一人民医院院长周荣福受贿案发，而此亦是引爆重庆医保“窝案”的引信。
周荣福案起因在于2010年8月30日，重庆市江北区纪委接到群众举报，反映周涉嫌受贿。在“双规”期间，周荣福交代了部分受贿事实。2009年9月19日，检察机关立案侦查并对周刑事拘留，同月30日被依法逮捕。
随后，江北区第一人民医院药剂科主任左筠，内一科主任彭力也因涉嫌受贿被捕。但知情者称该院其他涉案人员包括许多医生因情节轻微，并未予移交司法处理。
法院的判决书显示，行贿者均为药商或其代理人，这些人的证言都证实向周荣福三人行贿的目的，是为了能在药品销售上得到他们照顾，获得医院更多的药品配送额。
这些行贿者包括重庆泰宇医药公司、重庆海森医疗设备公司、重庆四环医药公司、重庆市医药股份公司、重庆浩瀚医药公司的相关负责人或代理者。他们每次行贿数额从1000元至20万元不等，行贿地点大部分在以上医院人员办公室，或他们所居住的小区。
江北区第一人民医院受贿窝案亦曝光了药品打进医院的“公关潜规则”：要让医院采购，首先要给院长“进门费”，然后再“公关”药剂科主任和科室主任。由科室主任向药剂科提用药计划，药剂科主任再转给院长后，药品就可进医院了。
在医疗界的回扣、贿赂，其实并非秘密。重庆市检察机关今年2月份发布的一份调查显示，2003-2010年，重庆市检察机关共立案查办医疗卫生系统涉嫌职务犯罪370人，其中受贿269人；全市40个区县中有38个地区的医疗卫生系统涉案，涉案人员多为医院领导、中层干部及一些药械、总务等重点岗位的人员，其中医院院长、副院长157人。
药商的囚徒困境
在江北区第一人民医院受贿窝案中，重庆泰宇医药公司老总王德志是最大的行贿者。
这位40多岁的女人，在2007年与人共同出资成立了重庆泰宇医药公司。同年8月至2010年8月，她和合伙人多次送给重庆江北区第一人民医院院长周荣福现金共计33万元。
周荣福案发后，王德志被抓，在接受检察机关调查时称，她代理的药品从跻身医保目录到进入医院销售，每个环节都找了人送了钱。随后，办案人员顺藤摸瓜，首先将重庆医保中心主任王宏揪出。
王宏向检察机关供述了王德志的“来头”：2010年3月的一天，重庆市原劳动与社会保障局局长侯小川当面给王宏打招呼说有人要来找他帮忙使药品进入医保目录，请给予对方帮助，“我听了后没什么，就同意了”。
按王德志的说法，为了让药品进入医保目录，她颇费了一番心思，首先找到朋友重庆化医控股集团原总裁谢某，让他出面找侯小川帮忙，对她给予关照。
“侯给我打了招呼后，王德志到办公室找到我，希望我能够帮忙让她的药品进入重庆市医保目录，事后会感谢我。后来，我找了医保处处长蔡岩，在评审会开前将王德志要进入目录的药品名称写在字条上交给了他，并告诉是侯局长委托的事。”王宏供称。
随后，王德志的药品一路绿灯，顺利入围重庆医保目录。
但随着医保窝案案发，王德志落网，重庆泰宇医药公司今年6月申请变更《药品经营许可证》，名字变更为重庆仁福医药公司，法定代表人及企业负责人均由王德志变更为罗晓沙。
卷入重庆医保窝案的其他数家医药公司，受到查处后同样陷入困顿，经营和声誉均受到重创。
事实上，近年来的恶性竞争，让医药公司早已陷入囚徒困境。重庆一位医药公司负责人说，一方面担心别人搞商业贿赂而自己不搞，会使自己产品销售不出去；另一方面继续搞商业贿赂，既会越来越受制于人，不堪成本上升之重，又害怕违纪违法被查处。
“医药市场形成了一个巨大的利益输送的黑色链条，产业链有多长，权钱交易的食物链就可能有多长。”重庆医药界一位资深人士说。
知情者举例称，重庆涉案药商蓝建洪等人总代理的头孢曲松他唑巴坦纳、五水头孢唑林纳、拉氧头孢、头孢硫脒等药品，被指价格每支原本只有几元，一旦进入医保目录后，每支价格则飙升至一百多元。
而在重庆长龙实业集团董事长刘群看来，医药行业的黑色利益链条问题，在于中国医改的失败，多年来没有破解医疗制度的本质问题，改革尚未触及到核心利益。
“医药企业在拿药号、跑医保、定物价、进目录、疏通招标……其中缺乏客观科学的标准，公开透明的机制。”刘群表示，当前药品生产制度运行无力，流通制度任意加价，使用制度竞争促销，医疗服务制度中缺乏各方利益合理分配的机制，医保制度亦未得到很好改善。
重庆医保窝案中曝光的利益格局，无疑折射了医改之难。但该案水究竟有多深，谜底尚待进一步揭开。
