新华网北京2月17日电 中国政府网17日发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件明确，今年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。

　　《工作安排》要求中央和省级政府有关部门确保统筹推进五项重点改革，确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。中医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。

　　《工作安排》分总体要求、工作任务、保障措施等三部分。工作任务包括五大类：加快基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、积极稳妥地推进公立医院改革。

　　《工作安排》还明确了国务院有关部门的分工，将具体工作落实到国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、工业和信息化部、商务部、食品药品监管局、人力资源社会保障部等部门。

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　　国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知

　　国办发〔2011〕8号

　　各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：

　　《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》(以下简称《工作安排》)已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

　　2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，各地区、各有关部门要继续认真落实“保基本、强基层、建机制”的要求，坚定信心，加强领导，明确责任，攻坚克难，强化考核，狠抓落实。地方各级政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人，要对本地区医改任务完成情况负总责；各牵头部门要对牵头任务全国范围内的完成情况负总责，各有关方面要相互支持，密切配合，确保完成医改各项任务。

　　国务院办公厅

　　二○一一年二月十三日

　　医药卫生体制五项重点改革 2011年度主要工作安排

　　为明确任务目标，落实工作责任，扎实推进改革，现提出医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排如下：

　　一、总体要求

　　深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009－2011年)的通知》(国发〔2009〕12号)精神，继续围绕“保基本、强基层、建机制”，统筹推进医药卫生体制五项重点改革。确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。中医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。

　　二、工作任务

　　(一)加快推进基本医疗保障制度建设。

　　1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。

　　(1)职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)参保人数达到4.4亿，参保率均提高到90%以上。妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保的政策。(人力资源社会保障部、教育部、国资委、财政部负责)

　　(2)进一步巩固新型农村合作医疗(以下简称新农合)覆盖面，参合率继续稳定在90%以上。(卫生部负责)

　　2.全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力。

　　(1)进一步提高筹资标准，政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元，适当提高个人缴费标准。(财政部、卫生部、人力资源社会保障部负责)

　　(2)扩大门诊统筹实施范围，普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围；积极探索职工医保门诊统筹。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)

　　(3)明显提高保障水平。城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，且均不低于5万元。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)

　　(4)积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，以省(区、市)为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点，并在总结评估基础上增加试点病种，扩大试点地区范围。抓紧研究从医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策措施。(卫生部、人力资源社会保障部、民政部、财政部负责)

　　(5)全面提高医疗救助水平。资助困难人群参保，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐赠，拓宽筹资渠道。(民政部、卫生部、人力资源社会保障部负责) 3.提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算。

　　(1)继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算(或结报，下同)。加强异地就医结算能力建设，开展省(区、市)内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作，研究缴费年限累计计算相关问题。(人力资源社会保障部、卫生部、发展改革委、财政部负责)

　　(2)加强医疗保障基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。职工医保和城镇居民医保基金结余过多的地区要把结余逐步降到合理水平；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平稳运行。(人力资源社会保障部、卫生部、财政部分别负责)

　　(3)发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。(人力资源社会保障部、卫生部、发展改革委负责)

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　　新华网北京2月17日电 国家发展和改革委员会17日宣布，将从下个月起组织为期两个月的全国涉农价格和收费检查，检查范围包括今年以来各项涉及农民增收、强农惠农的价格和收费政策执行情况(对连续性重大违法违规案件的查处可追溯到上一年度)。

　　据发展改革委介绍，各地价格主管部门要加大对农产品流通环节各项收费的检查，在农村水价、电价、燃气价格、农村医药价格、农村建材价格、农产品收购价格、农资价格、邮政电信资费、农民建房收费、农村有线电视收费、农村中小学收费、涉及村组织的收费、农村殡葬服务收费、农产品检验检疫收费等方面，因地制宜确定重点检查的行业或部门。

　　发展改革委还要求各地结合春耕备耕和抗旱工作，加强对灌溉用水、用电以及化肥等农资价格的监管，严厉打击坑农害农价格违法行为，切实保护农民利益。

　　发展改革委强调，各级政府价格主管部门要突出工作重点，对自立项目、超标准收费；以签订自愿服务协议等方式变相强制服务并收费；不执行国家定价、指导价擅自涨价等突出问题进行严厉查处；加大对农产品流通环节收费的监管力度，畅通农产品流通渠道，降低流通成本，严厉查处恶意炒作农产品价格行为。

　　对检查中发现乱收费的情况，发展改革委要求各级价格部门责成被检查单位立即清退给农民，对相关责任人要及时移交纪检监察部门处理；对屡查屡犯的单位、性质严重的违规收费问题要予以公开曝光。

　　巴西、德国、印度和日本“四国联盟”高级外交官11日在美国纽约联合国总部发表声明，要求安全理事会改革在今年9月本届联合国大会闭幕前取得具体成果。

　　中国外交部发言人12日说，经验证明，预设改革成果或者强行推动不成熟方案，不仅影响联合国会员国团结，最终也会损害安理会改革进程本身，这不符合任何一方利益。

　　“为实现这一目标，四国联盟重申，愿意接触其他国家并以灵活的精神与它们展开密切合作。”

　　——四国联盟联合声明

　　“从讨论情况看，各方在安理会改革一些重大问题上还存在严重分歧，仍未能达成共识。”

　　——中国外交部发言人马朝旭

　　据新华社电 安理会改革涉及成员种类、成员数目增加、否决权和工作程序等议题，而且需要修改联合国宪章，在程序上难度非常大。

　　中国外交部发言人马朝旭12日说，安理会改革政府间谈判启动以来，广大会员国就改革所涉各类问题展开深入讨论，取得一些积极进展。从讨论情况看，各方在安理会改革一些重大问题上还存在严重分歧，仍未能达成共识。

　　马朝旭说，中方认为，越是有分歧，就越有必要加强对话与协商。中方主张，在安理会改革问题上，会员国应通过广泛、民主协商，兼顾各方利益和关切，寻求“一揽子”解决方案，争取达成最广泛的一致。中方愿与各方保持接触，共同努力，推动改革朝有利于维护联合国整体利益和会员国团结的方向发展。

　　联合国安理会现设5个常任理事国和10个非常任理事国席位。美国、中国、俄罗斯、英国和法国为常任理事国。非常任理事国经联大选举产生，任期两年。

　　会员国仍未达成共识

　　四国联盟主张安理会同时增加常任和非常任理事国席位，新增常任理事国包括这4个国家。

　　四国联盟11日在联合国总部举行会议并发表联合声明说，四国联盟将推动安理会改革进程“在本届联合国大会期间取得具体成果”。

　　这是四国联盟外交部长级官员自去年9月以来首次开会。声明说，“为实现这一目标，四国联盟重申，愿意接触其他国家并以灵活的精神与它们展开密切合作。”

　　印度外交部长S·M·克里希纳说，四国联盟将“积极推动安理会改革”。日本外务副大臣松本刚明说，日本支持改革“取得实际成果”。

　　不过，巴西外长安东尼奥·帕特里奥塔承认，联合国会员国依然未就安理会改革几个“重要方面”达成共识，四国联盟“正考察不同主张”。

省直管县试点将给顺德带来新的发展机遇。（资料图片/CFP）

　　本报讯 (记者汤南)2009年9月佛山市顺德区布置开展以大部门体制为重点的行政体制改革。一年多来，改革取得明显成效，为全省县级行政体制改革提供了经验。日前，中共广东省委、省政府下发《关于进一步完善和深化顺德行政体制改革的意见》(以下简称《意见》)，广东省确定顺德区为省直管县试点，对顺德区实行省直接管理县财政体制。顺德区享有地级市的行政执法权限，并将接受广东省的直接考核，分数单列。

　　深入探索

　　探索事业单位收入分配制度改革

　　省委、省政府鼓励和支持顺德区以行政体制改革为主线，开展深化综合改革试验，统筹协调推进各领域改革，尤其是在社会体制改革、公共服务体制改革、文化体制改革、行政审批制度改革、农村管理体制改革、干部人事和事业单位工作人员收入分配制度改革、新型区域合作等领域大胆进行综合改革探索和创新试验，加快县域经济社会发展。重点支持顺德区在推进农村管理体制改革中加快建立统筹城乡一体化发展的体制机制、创新农村土地管理制度；支持顺德建设区域合作示范区，探索区域合作互利共赢新模式。

　　省委、省政府要求，对经过清理已下放到顺德区政府及其部门的各项行政管理权，省、佛山市政府所属部门均不得以任何理由上收。依法属于省政府及其部门行使的行政管理事项，下放后要实行备案审查制度。

　　探索推行干部职务与级别并行

　　《意见》要求，佛山市委对顺德区领导班子和领导干部的管理权限维持不变，改革后新增设的处级职务委托给顺德区委管理，对区直部门一把手的调配使用由顺德区委先提出方案。创新干部人事制度，探索推行干部行政职务与行政级别并行、工资职级与行政职务相对分离制度，探索公务员分类管理、聘任制公务员改革试点。建立和完善顺德区干部在省、佛山市之间交叉选拔和交流制度。

　　探索省纪检、监察、审计部门直接管理顺德区纪检、监察、审计工作的具体办法，加强省对顺德区的层级监督，建立健全与扩权相适应、以党政主要领导为主要问责对象的首长问责制度。

　　顺德享受地级市行政执法权限

　　《意见》指出，顺德区除党委、纪检、监察、法院、检察院系统和市现有的规划、统计管理模式，社保基金、住房公积金等各项市级统筹基金及东平新城维持现有管理体制外，其他经济、社会、文化等事务由省直接管理，行使法律、法规、规章和各类规范性文件中规定的由“地级市人民政府”、“设区的市人民政府”、“城市人民政府”、“市、县人民政府”等由地级市行使的有关职权。

　　对行使涉及法律、行政法规规定的地级市法定审批事权问题，积极争取国家有关部门支持。

　　顺德区享有地级市的行政执法权限，公民、法人或其他组织不服顺德区政府具体行政行为提起行政复议的，向省政府申请复议；对区政府工作部门的具体行政行为提起行政复议的，可向顺德区政府申请行政复议，也可向省主管部门申请行政复议。以顺德区政府为被告的案件，由佛山市中级人民法院审理。

　　国家与省财政专项资金单列划拨

　　省委、省政府将对顺德区实行省直接管理县财政体制。佛山市和顺德区统一按省的财政管理体制要求，各自编制本级财政收支预算和年终决算，分别报省汇总；年终各类结算事项一律由省财政与佛山市、顺德区财政直接办理；佛山市与顺德区之间如有结算事项，参照深圳市财政对省财政的结算管理方式处理。坚持财权与事权相适应，合理确定佛山市、顺德区财政收入划分和各自的支出范围，不得要求对方分担应属自身事权范围内的支出责任。转移支付、税收返还、所得税返还等由省财政直接核定并补助到顺德区；国家、省级财政的专项资金对顺德区实行单列划拨，顺德区可直接向省级财政等有关部门申请专项拨款补助，由省财政直接下达顺德区。

　　省直各部门划拨给顺德区各部门的经费直接划拨到区财税局，再由区财税局统一划拨给区各部门。

　　除法律法规和省有关文件明确规定的事项外，顺德区的行政事业性收费由该区自行收取和支配。原垂直管理部门的罚没款经省主管部门同意，可直接缴纳给顺德区财税局，罚没物品按有关规定由顺德区处理。

　　顺德考核不参与珠三角九市排名

　　省委、省政府将适应省直管县体制改革，对顺德实施符合实际的考核机制。由省按照“只评估不排名”的原则，对顺德区直接考核，分数单列，不参与珠三角九市排名，重点介绍其改革经验做法。强化佛山市、顺德区协调配合，配套调整和完善与省直管县体制相适应的金融、电力等社会公共服务体系。

　　重点加强佛山市、顺德区基本建设项目、环境保护等方面的管理和协调，加快信息化建设，防止重复建设，促进市场要素的合理配置和自由流动，实现重大公共基础设施共建共享，优势互补，共同发展，构建互利共赢的新型市、区关系。

　　对干预改革的单位个人要追责

　　省委、省政府要求，省编办牵头会同有关部门负责改革统筹协调和指导工作。原设在顺德区的省以下垂直管理机构调整为属地管理后，省各有关部门要进一步加强业务指导，保持支持力度不减，经费按规定直接划转，确保相关工作不因隶属关系改变受到影响。

　　省委、省政府将加大对改革的监督检查和考核力度，相关考核工作于2011年5月底前进行。对放权和支持力度大的部门进行通报表彰；对改革不力的部门进行通报批评；对干预或阻挠改革的单位和个人要追究责任，对改革过程中违法违纪的有关人员要严肃处理。

　　评论

　　向体制改革要效率

　　本报评论员

　　如今，“扩权强县”、“省直管县”行政体制改革在全国渐次推开，南雄市、紫金县、兴宁市、封开县也已试点了“省直管县”财政体制改革，在此背景下，广东省对顺德实行直接管理体制，无疑是继顺德“大部制”改革之后，又一重要行政体制改革举措，意义重大。

　　首先，“省直管县”可以缩短财政转移支付制度的链条，有效避免地县之间争利以及财权事权不匹配的情况，显著改善地方财政体制中的不合理因素，提高财政资金的分配和利用效率。比如《意见》中就明确规定，国家、省级财政的专项资金对顺德区实行单列划拨，顺德区可直接向省级财政等有关部门申请专项拨款补助，由省财政直接下达顺德区。这样的财政“直达”体制，正是提高财政“效率”的有力举措。

　　而且，《意见》中还明确规定，顺德区享有地级市的行政执法权限。从管理流程上看，这意味着省直接管理，不再经过市级环节，减少了行政层级，提高了管理效率，也避免出现“市管县”成为“市刮县”、“市吃县”、“市压县”的情况。这不仅减少了政府层级，而且在一定程度上避免了多层次行政干预对市场竞争关系的扭曲，一方面增强了县级政府的行政效能，提高了县域经济发展的积极性；另一方面也增强了省级财政的直接调控能力和地区间均衡发展统筹能力。

　　改革需要磨合，也需要相关配套。“省直管县”之后，如何理顺县与市以及周边兄弟县之间的关系、事权及编制等一系列配套改革如何进行、相关配套政策和对接机制如何制定、怎样与省直各部门之间进行职责对接、相关部门如何确保不因隶属关系改变而影响工作……这些均需缜密筹划、精心部署、具体落实，既要循序渐进，以确保各项工作平稳过渡，又要雷厉风行，以推进改革不断深入。

　　改革的目的，说到底就是让幸福最大化。“省直管县”，从根本上来说在于理顺关系，发展壮大县域经济，富县、富民，从而提高老百姓的幸福感。从这个意义上来说，在顺德试点“直管县”，进而总结经验，推广开来，也是建设“幸福广东”的题中之意。

　　外交部发言人马朝旭就安理会改革答记者问

　　问： 据媒体报道，日前，有些国家在纽约举行会议，并发表声明，认为绝大多数联合国会员国支持安理会同时扩大常任和非常任理事国两类成员，强调安理会改革应在本届联大期间取得具体成果。中方对此有何评论？

　　答：联合国安理会改革政府间谈判启动以来，广大会员国就改革所涉各类问题展开了深入讨论，取得了一些积极进展。从讨论情况看，各方在安理会改革的一些重大问题上还存在严重分歧，仍未能达成共识。

　　中方认为，越是有分歧，就越有必要加强对话与协商。经验证明，预设改革成果或者强行推动不成熟方案，不仅影响会员国团结，最终也会损害安理会改革进程本身，这不符合任何一方利益。

　　中方主张，在安理会改革问题上会员国应通过广泛、民主协商，兼顾各方利益和关切，寻求“一揽子”解决方案，争取达成最广泛一致。中方愿与各方保持接触，共同努力，推动改革朝有利于维护联合国整体利益和会员国团结的方向发展。