看病难、看病贵已经成了困扰老百姓的一大难题。因为一时无法凑齐看病的费用，被医院拒之门外的情况也时有发生。

　　在安徽铜陵，当地一家医院试水“先看病后交钱”，甚至连住院期间也是这样，办理出院时再交费。这半年里，按照这种模式收治的50多位病人，没有一个病人逃费、赖账。有患者表示，面对医院的信任，患者也应该用行动来支持。

　　实际上，除了安徽铜陵，全国各地也有许多医院试行了“先看病后交钱”的做法。媒体报道认为，新模式能走多远，不仅要靠医院和患者的诚信自觉，也应该有地方政府的主动担当，用有力的保障，让这种人性化的措施惠及更多人群。也有评论说，要避免这种模式“昙花一现”，需要有相关法规进行约束，同时要健全社会救助机制。

　　只要交上身份证和医保卡

　　就可以选择这种模式

　　在安徽省铜陵市中医院办理出院手续的窗口，工作人员出示了一份清单，上面记录了一些住院的铜陵市市民，他们都是按照“先住院后交钱”的模式入院进行治疗的。

　　工作人员说：“如果他们同意，我们就给他们签一个协议。这里有许多已经签过的。”

　　在医院的康复中心，史新周正在做康复治疗，一个多月前，因为脑梗塞突发，他被紧急送往医院。由于家庭拮据，一时拿不出住院费用，他们来到铜陵市中医院，选择了这种模式。

　　按照史新周和他妻子的说法，“家里困难的时候，可以救一下急。没有钱支付的情况下，可以给你先治疗。别的医院做不到，你不交钱，马上给你停药”。

　　和史新周一样，因为这项举措而受益的，目前有50多人。

　　铜陵市中医院半年前推出了“先住院后交钱”的尝试，只要交上身份证和医保卡，就可以通过医院的绿色通道，不用缴纳任何费用，直接看病。

　　医院医保部主任陈永明透露，本市的医保病人，城镇非职工病人和农保病人都可以受益。

　　根据自愿原则，如果患者入院前选择“先住院后交钱”这种模式，那么患者在住院期间不用交任何费用，等到出院的时候结清所有费用。

　　“先住院后交钱”将在当地推广

　　面对铜陵市的这项新举措，有人产生这样的疑问，患者在治疗结束之后，有没有不付医药费的情况，市民们又是怎么看的呢？

　　在铜陵市中医院，接受随机采访的市民都表示，欢迎这一举措。

　　一名患者说：“看病的钱肯定要给人家。人家医院辛辛苦苦把你的病治好了。我欠的钱，打个借条，慢慢还。病人也要履行自己的责任，自己要把钱交来。”

　　在新举措实施前，医院也对这种模式存在一定的担忧，其中最担心因为住院模式的改变而激化了医患的矛盾。

　　“最担心的就是病人对我们的医疗服务不满意，以至于在最后付费的时候出现一些纠纷问题。”铜陵市中医院医保科科长陈永明坦言。

　　这名负责人说，如果出现病人拒交医疗费，对于医院来说，首先出现的就是经济上的负担，因为患者进入医院的治疗费用先期全部都由医院垫付。

　　令人欣喜的是，“先住院后交钱”这一模式在推广的半年时间里，50多个选择这种模式治病的病人没有一人逃费、赖账。而这一举措，也将陆续在当地推广，让更多市民受益。据中国之声

　　中广网同心4月30日消息 (记者 廉军) 今晨7时多，宁夏同心县王团镇发生一起重大交通事故。事故造成18人当场死亡，8人受伤。目前交警及消防部门正在现场处理，伤员已被送往医院。交通逐渐恢复，事故原因正在调查。

　　中新网成都4月19日电 (记者 刘贤)四川大学江安校区数十名名学生陆续出现呕吐、腹泻等症状。校方表示，74名学生出现该症状，时间为4月18日17:30至19日12:00，初步调查，基本排除食物中毒的可能，具体原因政府有关职能部门正在调查之中。

　　记者19日14时许进入四川大学江安校区校医院内，看到一楼急诊室排满了看病学生，三楼的观察室、诊疗室、住院病房等约8个房间也都病床满员，一些学生坐在病房的长椅上输液，每间病房约10名学生。

　　据一名躺在床上输液的学生及其陪床同学介绍，她在19日中午1点左右出现上吐下泻、低烧等症状，现在在校医院输的是维生素C和诺氟沙星。出现这种症状的学生在川大江安校区各个食堂吃饭的都有，目前并不知道是什么原因导致了这些症状。

　　四川大学校方表示，经校医院初步诊断为学生的症状是急性肠胃炎。19日上午学校接到校医院及相关部门的报告后，校领导高度重视，校党委书记杨泉明教授、校长谢和平院士、副校长安小予、党委副书记李向成立即赶赴江安校区召开紧急会议。会议要求华西医院和校医院安排技术力量强的医生、准备足够的药品，对患急性肠胃炎的74名学生进行全力治疗，确保学生尽快康复；学校相关职能部门尽快联系食品卫生、防疫部门来学校，查明病发原因；患病学生所在的学院党委副书记和辅导员及时看望住院学生，做好学生抚慰工作。

　　校方表示，截至目前为止，经治疗后已有部分同学症状缓解，病情明显好转，回到寝室休息。(完)

　　新华网合肥4月19日电(记者姜刚) 记者从安徽省东至县委宣传部获悉，安徽中升药业有限公司18日晚发生一起有毒气体泄漏事故，已导致2人中毒死亡，10人正在医院救治。

　　目前，伤员正在医院进行救治，事故原因正在调查中。

　　新京报(微博)讯 昨日，国务院办公厅下发《关于印发〈深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排〉的通知》，根据安排，2012年我国医改将着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破。

　　在推进公立医院改革方面，将破除“以药补医”机制。以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点。

　　破除“以药补医”机制

　　工作安排要求破除“以药补医”机制，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

　　医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。取消药品加成政策后，同时提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。

　　此外，还要降低大型设备检查价格，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。

　　深化城市公立医院改革

　　城市公立医院改革的思路也明确，即“围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为抓手，深化体制机制创新，提高服务质量和运行效率，尽快形成改革的基本路子。”

　　研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，履行政府举办公立医院的职能。在绩效工资分配、定价、药品采购等方面给予试点地区一定自主权。

　　此外，还要求各地要尽快出台鼓励社会资本举办发展医疗机构的实施细则，细化并落实鼓励社会资本办医的各项政策，支持举办发展一批非公立医疗机构。

　　鼓励公立医院资源丰富的地区引导社会资本以参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。

　　■ 综述

　　突破口为何瞄准县级医院

　　在昨日国办发出的《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》中明确，本年度公立医院改革要以“县级医院为重点”，选择300个左右的县(市)开展县级医院综合改革试点。此项内容在不久前发布的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中也有体现。 至此，一条“由下到上”的公立医院改革路径愈发明朗。

　　县医院改革阻力稍小

　　2010年2月，公立医院改革启动。在将县医院作为公立医院改革重点之前，公立医院改革陆续在17个城市试点，这些城市集中了大型公立医院，补偿高、人事复杂、改革阻力大。 总之，模式虽多，但至今并无推出样本。

　　“自上而下”还是“自下而上”？对公立医院的改革路径一直有所讨论。国务院医改专家咨询委委员、北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩认为，选择“以县级医院为重点”，“阻力小，更易推进”。

　　根据今年的工作安排，县级公立医院改革破除“以药补医”，要取消药品加成收入作为补助渠道。

　　刘国恩认为，这就需财政补齐缺口。但若从大医院往下推进，补偿“难度太大，压力太大”。

　　另一方面是，加强基层医院被认为对减缓“看病难”也有帮助。

　　刘国恩分析，县级医院处于城乡接壤处，承担广大农村居民群众的就医诊疗。他说，如果能将基层医院做强，农民能在县医院内治愈疾病，就一定程度上减缓了大城市医院压力，同时对医疗服务成本控制有帮助。

　　卫生部官员也称，县级医院改革要加强能力建设，控制县外转出率。

　　不过，有些以政府财政全额负担来降药价的模式已经显出弊端。媒体报道，有的试点地区出现了医生积极性难以调动，推诿病人的现象。

　　同时，国务院医改办副主任张汉东在接受媒体采访时说，“以药补医”是当前看病贵的根本性问题。但部分“亏空”从何补充，是我们要考虑的。

　　大城市医疗需打破垄断

　　在刘国恩看来，如要改革大型公立医院，政府必须更明确自己的定位。

　　简言之，即在大城市引入医院竞争，打破垄断。

　　刘国恩称，以目前人力、物力、财力，政府应逐步让位于社会力量办医院。政府才更有精力在偏远地区进行基层公立医院改革。

　　昨日发布的工作安排中称，要积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量等举办医疗机构。

　　同时，政府还应在医疗保险制度建设上凸显主导，比如给予非公立医疗机构同样的医保报销待遇。“公立医院有了竞争，才能更好地提供服务”。

　　不过，公立医院改革道路上还有诸多难题待解。比如北上广等地，医院管理上存在卫生、教育等多部门管理、行政条块分割等问题。

　　新京报记者 吴鹏

　　2012年医改工作要点

　　新农合居民医保补助 240元

　　新农合居民医保个人缴费 300元

　　职工医保、居民医保、新农合最高支付限额 ≥6万元

　　住院费用支付比例 城镇居民医保 70%，新农合 75%

　　居民健康电子档案 规范化60%以上

　　国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革

　　2012年主要工作安排的通知

　　国办发〔2012〕20号

　　各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：

　　《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

　　国务院办公厅

　　二○一二年四月十四日

　　深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排

　　2012年是深化医药卫生体制改革(以下简称医改)承前启后的关键一年，也是全面实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的开局之年。为明确任务目标，落实工作责任，巩固扩大医改成果，持续深入推进医改，现提出2012年医改主要工作安排如下：

　　一、总体要求

　　深入贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)精神，以建设符合我国国情的基本医疗卫生制度为核心，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，保持医改基本政策的连续性和稳定性，着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破，统筹推进相关领域改革，保持医改良好势头，为实现“十二五”阶段性改革目标奠定坚实基础。

　　二、工作任务

　　(一)加快健全全民医保体系。

　　1.巩固扩大基本医保覆盖面。

　　职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医疗保险参保率稳定在95%。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员以及学生、学龄前儿童和新生儿参保管理工作。继续推进关闭破产企业退休人员和困难企业职工等困难群体参保工作。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)

　　2.继续提高基本医疗保障水平。

　　(1)政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，个人缴费水平相应提高，人均筹资达到300元左右。(财政部、卫生部、人力资源社会保障部负责)

　　(2)职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上、全国农民年人均纯收入的8倍以上，且均不低于6万元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，门诊统筹支付比例进一步提高。探索通过个人账户调整等方式逐步建立职工医保门诊统筹。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)

　　3.改革医保支付制度。

　　(1)积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。加强付费总额控制，建立医疗保险对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，制定医疗保险基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，与付费标准相挂钩。积极推动建立医保经办机构与医疗机构的谈判机制和购买服务的付费机制，通过谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。结合支付方式改革，探索对个人负担的控制办法。逐步将医疗机构总费用和次均(病种)医疗费用增长控制和个人负担控制情况，以及医疗服务质量列入医保评价体系。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)

　　(2)完善差别支付机制，支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层。将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)

　　(3)加强医保对医疗服务行为的监管，完善监控管理机制，逐步建立医保对医疗服务的实时监控系统，逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。建立联合反欺诈机制，加大对骗保欺诈行为的处罚力度，并及时公开相关信息。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)

　　4.进一步加大医疗救助力度。

　　(1)加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线。救助范围从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭老年人等困难群体，资助其参加城镇居民医保或新农合。提高救助水平，取消医疗救助起付线，稳步提高封顶线，对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例进一步提高。(民政部、财政部负责)

　　(2)研究建立疾病应急救助基金。通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资建立基金，解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。抓紧制定基金管理办法。(发展改革委、财政部负责)

　　5.探索建立大病保障机制。

　　(1)研究制定重特大疾病保障办法，积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切实解决重特大疾病患者因病致贫的问题。做好基本医保、医疗救助、商业保险等的衔接。(发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、卫生部、保监会、民政部负责)

　　(2)全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。(卫生部、民政部、财政部负责)

　　6.提高基本医保经办管理水平。

　　(1)积极推广医保就医“一卡通”，方便参保人员就医。基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算。稳步推进职工医保制度内跨区域转移接续，加强各项基本医疗保险制度的衔接。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)

　　(2)加强医保基金收支管理，新农合和城镇居民医保基金坚持当年收支平衡原则，结余过多的结合实际重点提高高额医疗费用支付水平，使基金既不沉淀过多，也不出现透支；职工医保结余过多的地方要采取有效办法把结余逐步降到合理水平。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)

　　(3)探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源，完善基本医保管理和经办运行机制。有条件的地区探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度。(中央编办、发展改革委、人力资源社会保障部、卫生部负责)

　　(4)在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。(卫生部、人力资源社会保障部、保监会负责)

　　7.大力发展商业健康保险。

　　完善商业健康保险产业政策，鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品，满足多样化的健康需求。鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险，制定落实税收等相关优惠政策。(发展改革委、保监会、财政部负责)

　　(二)巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。

　　8.巩固完善基本药物制度。

　　(1)扩大基本药物制度实施范围。巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的成果，落实基本药物全部配备使用和医保支付政策。有序推进村卫生室实施基本药物制度，同步落实对乡村医生的各项补助和支持政策。对非政府办基层医疗卫生机构，各地政府可结合实际，采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。(发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责)

　　(2)规范基本药物采购机制。全面落实《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发〔2010〕56号)，坚持招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策。完善基本药物质量综合评价指标体系。对基本药物中的独家品种、经多次集中采购价格基本稳定且市场供应充足的基本药物试行国家统一定价。探索建立短缺药品监测机制，对用量小、临床必需的紧缺品种可采取招标定点生产等方式确保供应。建立省级基本药物集中采购使用管理信息系统，落实集中付款和供应配送政策，提高及时配送率。(发展改革委、卫生部、工业和信息化部、食品药品监管局负责)

　　(3)完善国家基本药物目录。认真总结各地基本药物使用情况，研究调整优化国家基本药物目录，更好地适应群众基本用药需求。逐步规范基本药物剂型、规格和包装。规范地方增补基本药物，增补药品严格执行基本药物制度相关政策。(卫生部、人力资源社会保障部、中医药局、食品药品监管局负责)

　　(4)加强基本药物质量监管。继续提高基本药物质量标准，对基本药物实行全品种覆盖抽验和电子监管，提高对基本药物从生产到使用全过程监管能力。(食品药品监管局负责)

　　9.深化基层医疗卫生机构综合改革。

　　(1)建立完善稳定长效的多渠道补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转。中央财政建立国家基本药物制度全面实施后对地方的经常性补助机制，并纳入预算安排。地方政府要将基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位，实行先预拨后结算。全面落实一般诊疗费及医保支付政策。落实基层医疗卫生机构承担基本公共卫生服务的经费。(财政部、发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部负责)

　　(2)深化编制和人事制度改革。合理确定县域内基层医疗卫生机构人员编制总量，根据基层医疗卫生机构的服务功能定位和发展需要实行动态调整。落实基层医疗卫生机构法人自主权，全面实行聘用制度和岗位管理制度，重点选聘好院长并建立任期目标责任制。(中央编办、卫生部、人力资源社会保障部负责)

　　(3)完善绩效分配机制。坚持多劳多得、优绩优酬，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。在平稳实施绩效工资的基础上，有条件的地方可适当提高奖励性绩效工资的比例，合理拉开收入差距。要按时足额发放绩效工资。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定用于改善福利待遇，调动医务人员积极性。(人力资源社会保障部、卫生部、财政部负责)

　　(4)加快清理化解基层医疗卫生机构债务。认真细致做好债务核实和锁定工作，多渠道筹集并落实化债资金，按时完成债务剥离和债务化解工作，坚决制止发生新债。(财政部、卫生部、发展改革委负责)

　　10.提高基层医疗卫生机构服务能力。

　　(1)按照填平补齐的原则，继续加大支持乡镇卫生院标准化建设的力度。(发展改革委、卫生部负责)

　　(2)加快推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生信息系统，统一技术信息标准，实现与基本医保等信息互联互通，提高基层医疗卫生服务规范化水平。(发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部负责)

　　(3)加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。积极推进全科医生制度建设，开展全科医生规范化培养，继续为中西部乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上定向免费医学生，安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，实施2万名全科医生特设岗位项目，完善落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，力争实现每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。支持100个左右全科医生临床培训基地建设。中央财政继续支持中西部地区加强基层医疗卫生人员在岗培训，重点开展具有全科医学特点、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目，共培训62万人次。(卫生部、总后勤部卫生部、发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、中央编办负责)

　　(4)鼓励有条件的地方开展全科医生执业方式和服务模式改革试点，推行全科医生(团队)与居民建立稳定的契约服务关系。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。建立健全分级诊疗、双向转诊制度，积极推进基层首诊负责制试点。(卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局负责)

　　11.筑牢农村医疗卫生服务网底。

　　(1)采取公建民营、政府补助等多种方式，对村卫生室的房屋建设、设备购置给予扶持。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围。落实乡村医生的多渠道补偿、养老政策。(卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部负责)

　　(2)加强乡村医生培训和后备力量建设。对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不低于两周。采取本地人员定向培养等多种方式充实乡村医生队伍，确保每个村卫生室都有乡村医生。(卫生部、财政部负责)

　　(3)加强县级卫生行政部门对乡村医生和村卫生室的行业管理，重点强化服务行为监管。积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。(卫生部、发展改革委、人力资源社会保障部负责)

　　(三)积极推进公立医院改革。

　　以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点，鼓励地方因地制宜探索具体模式。拓展深化城市公立医院改革试点工作。

　　12.加快推进县级公立医院改革试点。

　　(1)改革补偿机制。采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。增加的政府投入由中央财政给予一定补助，地方财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。(卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部负责)

　　(2)调整医药价格。取消药品加成政策。提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。降低大型设备检查价格，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。(发展改革委、卫生部负责)

　　完善县级公立医院药品网上集中采购，积极推进药品带量采购和高值医用耗材集中采购，压缩中间环节和费用，着力降低虚高价格。(卫生部、监察部负责)

　　(3)发挥医保的补偿和监管作用。同步推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付方式，通过购买服务对医疗机构给予及时合理补偿，引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量。严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标，控制或降低群众个人负担。(卫生部、人力资源社会保障部分别负责)

　　(4)落实政府办医责任。落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。(财政部、发展改革委、卫生部负责)

　　合理确定公立医院(含国有企业医院)数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备。禁止公立医院举债建设。(卫生部、发展改革委、财政部、国资委负责)

　　(5)加快建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求，落实县级公立医院经营管理和用人自主权。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医主体或理事会行使。(卫生部、发展改革委、中央编办负责)

　　建立完善院长负责制和任期目标责任考核制度。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。继续深化人事制度改革，逐步推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。(卫生部、人力资源社会保障部负责)

　　(6)完善医院内部分配激励机制。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现多劳多得、优绩优酬。提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇。院长及医院管理层薪酬由政府办医主体或授权理事会确定。严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。(卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责)

　　13.拓展深化城市公立医院改革试点。

　　围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为抓手，深化体制机制创新，提高服务质量和运行效率，尽快形成改革的基本路子。研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，履行政府举办公立医院的职能。根据改革需要，在绩效工资分配、定价、药品采购等方面给予试点地区一定自主权。(卫生部、发展改革委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、国资委负责)

　　14.大力发展非公立医疗机构。

　　(1)各地要尽快出台鼓励社会资本举办发展医疗机构的实施细则，细化并落实鼓励社会资本办医的各项政策，支持举办发展一批非公立医疗机构。卫生等有关部门要限期清理修改相关政策文件。进一步开放医疗服务市场，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量、基金会、商业保险机构等举办医疗机构，对举办发展非营利性医疗机构给予优先支持。扩大境外资本独资举办医疗机构试点范围。鼓励具有资质的人员(包括港、澳、台地区)依法开办诊所。进一步改善执业环境，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，有条件的地方可对社会资本举办非营利性医疗机构予以补助。积极发展医疗服务业，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团和康复医疗机构发展。(发展改革委、财政部、卫生部、商务部、人力资源社会保障部负责)

　　(2)鼓励公立医院资源丰富的地区引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性支持。(卫生部、发展改革委、财政部、国资委负责)

　　15.全面开展便民惠民服务。

　　(1)以病人为中心、以服务为导向，简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，开展“先诊疗、后结算”，改善就医环境，明显缩短病人等候时间，方便群众就医。大力推广优质护理，倡导志愿者服务。(卫生部负责)

　　(2)大力推行临床路径，加强质量控制。开展单病种质量控制，规范医疗行为。继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动。以电子病历和医院管理为核心，推进公立医院信息化建设。医疗机构检验对社会开放，检查设备和技术人员应当符合法定要求或具备法定资格，实现检查结果互认。(卫生部负责)

　　16.提升县级医院服务能力。

　　加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，每个县重点办好1-2所县级医院(含县中医院)，提高县域内就诊率，降低县外转出率。启动实施县级医院设立特设岗位，引进急需高层次人才。巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，安排6000名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统。(卫生部、发展改革委、中央编办、人力资源社会保障部、财政部负责)

　　(四)统筹推进相关领域改革。

　　17.提高基本公共卫生服务均等化水平。

　　(1)继续做好10类国家基本公共卫生服务项目，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到60%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到6500万、1800万。将排查发现的所有重性精神病患者纳入管理范围。加强国家免疫规划疫苗接种工作。提高流动人口以及农村留守儿童和老人公共卫生服务可及性。加强健康促进与教育，倡导健康的生活方式，引导科学就医和安全合理用药。(卫生部、财政部负责)

　　(2)继续实施重大公共卫生项目，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。完善专业公共卫生服务网络，继续支持农村院前急救体系和县级卫生监督机构建设，加强重大疾病防控和食品安全风险监测能力建设。(卫生部、发展改革委、财政部负责)

　　18.推进医疗资源结构优化和布局调整。

　　(1)制定区域卫生规划，明确省、市、县卫生资源配置标准，新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。(卫生部、发展改革委、财政部负责)

　　(2)加强医疗服务体系薄弱环节建设，支持医疗机构临床重点专科建设。加强省级儿童专科医院和市、县级综合医院儿科建设。启动边远地区地市级综合医院建设。加强医疗卫生信息技术标准化建设，促进信息技术与管理、诊疗规范和日常监管有效融合。(发展改革委、卫生部、财政部负责)

　　19.创新卫生人才培养使用制度。

　　(1)加大护士、养老护理员、药师、儿科医师，以及精神卫生、院前急救、卫生应急、卫生监督、医院和医保管理人员等紧缺人才和高层次人才的培养。出台住院医师规范化培训制度的指导意见，加快建立住院医师规范化培训制度。(卫生部、教育部、人力资源社会保障部、财政部负责)

　　(2)推进医师多点执业。各地要出台医师多点执业实施细则，鼓励具备行医资格的人员申请多个地点执业，完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政策，建立医师管理档案。建立健全医疗执业保险和医疗纠纷处理机制。(卫生部负责)

　　20.推进药品生产流通领域改革。

　　(1)改革药品价格形成机制，选取临床使用量较大的药品，依据主导企业成本，参考药品集中采购价格和零售药店销售价等市场交易价格制定最高零售指导价格。完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。(发展改革委负责)

　　(2)完善医药产业发展政策，规范生产流通秩序。推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。发展药品现代物流和连锁经营，提高农村和边远地区药品配送能力。促进药品生产、流通企业跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组。鼓励零售药店发展，并按规定配备执业药师。(工业和信息化部、商务部、食品药品监管局负责)

　　(3)完善药品质量标准，提高仿制药质量水平。实施新修订的药品生产质量管理规范，修订并发布实施药品经营质量管理规范，定期发布药品质量公告。严厉查处制售假药等违法行为，严厉打击“挂靠”、“走票”等出租出借证照，以及买卖税票、发布虚假药品广告等违法违规活动。(食品药品监管局、工业和信息化部负责)

　　21.健全医药卫生监管体制。

　　(1)加强医疗费用监管控制。将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围，加强对费用增长速度较快疾病诊疗行为的重点监控。及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查及重复检查等行为。加强医疗服务收费和药品价格监督检查。(卫生部、人力资源社会保障部、发展改革委负责)

　　(2)加强卫生全行业监管。研究建立科学的医疗机构分类评价体系。加强医疗服务安全质量监管，加强处方点评和药品使用管理，规范医疗器械临床使用和安全管理。依法严厉打击非法行医，严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。建立信息公开、社会多方参与的监管制度，鼓励行业协会等社会组织和个人对医疗机构进行独立评价和监督。加强行业自律和医德医风建设。(卫生部、人力资源社会保障部、食品药品监管局负责)

　　三、保障措施

　　(一)强化目标责任制。

　　建立健全责任制和问责制，国务院医改领导小组办公室与各省(区、市)医改领导小组签定责任书。各省(区、市)政府主要领导对本地区医改工作负总责，分管常务工作和卫生工作的领导具体抓，形成各成员单位分工负责、密切配合的强有力实施机制。各有关部门、各省(区、市)要层层分解任务，层层落实责任，2012年5月1日前完成各项任务分解，作出具体安排。

　　(二)强化财力保障措施。

　　各级政府要积极调整财政支出结构，加大投入力度，切实保障年度医改任务所需资金纳入财政预算，并按时足额拨付到位。在安排年度卫生投入预算时，要切实落实“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的要求，各省(区、市)2012年医改投入要明显高于2011年。要加大中央、省级财政对困难地区的专项转移支付力度。各级财政部门在向政府汇报预决算草案时要就卫生投入情况进行专门说明。加强资金监督管理，将项目执行和资金使用绩效作为医改责任制的重要考核内容，提高资金使用效益。

　　(三)强化绩效考核。

　　国务院医改领导小组办公室要会同有关部门和地方进一步加强对医改实施进展情况和效果的监测评估，实行按月通报、按季考核、全年评估的绩效考核机制。要继续加强定期督导，及时发现医改实施中存在的问题，研究解决并督促地方进行整改。要加强分类指导，采取分片包干、蹲点督促和约谈通报等多种方式强化组织实施。国务院办公厅将对医改任务落实情况适时开展督促检查。

　　(四)强化宣传引导。

　　要坚持正确的舆论导向，健全部门、地方医改宣传沟通协调机制，加强主动引导和正面宣传，深入挖掘典型经验，采取贴近群众、深入基层的方式展示改革成效、扩大宣传效果。要及时发布医改进展情况，完善舆情核实机制，主动接受新闻媒体监督，解答和回应社会关心的问题。要调动各方参与医改的积极性、主动性和创造性，充分发挥医务人员主力军作用，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。

　　今年医改安排强调加强基本药物质量监管

　　我国将加快推进公立医院改革破除以药补医

　　国办要求改革医保支付制度 比例向基层机构倾斜

　　国办：完善多渠道补偿机制确保基层医疗机构运转

　　国办要求完善药品质量标准 严查制售假药行为

　　我国将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围

　　国办：提高留守儿童和老人公共卫生服务可及性

　　我国将进一步开放医疗服务市场

　　国办要求加强医疗费用监管和医德医风建设

　　中新网苏州4月4日电 (李克祥)人间四月天，是踏青出游的最佳季节。但4日下午，在苏州太湖西山岛水域，一艘共搭载8人(6位大学生、1位导游、1位司机)的游艇与大船相撞。事故已导致2名大学生死亡。截止目前，仍有2名大学生失踪，另外4位伤者已送到医院抢救。

　　苏州地方海事处工作人员在电话中确认，事故属实。6位乘客均为前来春游的上海交通大学学生，他们正在组织寻找2位失踪的大学生。另外，4位伤者已送到事故发生地附近的西山医院救治。(完)

　　据新华社长沙4月2日电（记者帅才 谢樱）只要缴纳一定的“门槛费”，“参合”农民因病在乡镇卫生院住院“全报销”。自2011年8月起，国家贫困县湖南省张家界市桑植县“试水”农民看病“全报销”，让农民看病就医发生了巨大变化。

　　桑植县洪家关乡农民刘远运和老伴患阑尾炎和胆囊炎疾病多年，但因为家里拮据很少上医院看病。当他得知只出150元“门槛费”就能在乡镇卫生院免费住院后，拉着老伴一同住进医院。出院时，刘远运两口子总费用为2367元，新农合报销2067元。“按以前的报销比例，自己要掏1200元左右，现在省了一大笔钱，农民终于敢住院了！”

　　桑植县卫生局局长陈俊文介绍说，通过将新农合资金用好用足，改革基本没有增加桑植县的财政负担。为了防止过度医疗，桑植县农合办和乡镇卫生院签订了服务协议，加强对患者入院审查、住院治疗、出院报销等各个环节的监管，对各乡镇卫生院人均住院费、药品比例、检查阳性率、日均住院费用、人均住院天数等项目定期考核，严格奖罚，保证新农合基金的安全运行。

　　过去，在我国的老少边穷地区，由于医疗基础差，群众看病难、看病贵的情况普遍。新农合作为全世界覆盖人口最多的医疗保障制度，被参合农民形象地称为“健康保护伞”。为了让全省农民均享受到医改带来的实惠，2012年3月，农业大省湖南正式在全省推行参合农民免费乡镇住院付费机制改革，让4600多万“参合”农民实现乡镇卫生院住院费用“全报销”。

　　记者深入一些推行“全报销”的贫困县调研发现，群众得到了“看得见、摸得着”的实惠，在“家门口”就能享受到价廉的医疗服务，因而对这项政策“赞不绝口”。当地乡镇卫生院门诊、住院人数和业务收入逐步增加，医患关系也更加和谐。实现了农民得实惠，政府得口碑，医院有利润的“三赢局面”。

　　称不是医患关系问题，要加强医院安保

　　卫生部部长陈竺昨日回应哈尔滨一医院17岁患者杀死一名实习医生的事件时称，那是犯罪，不是医患关系问题，医患关系基本面是好的。谈及医疗改革时，他说“优质医疗资源不是一天能够长出来的，需要过程”，被问及任期内医改能够到哪一步，他说“尽我们最大的努力”。

　　公立医院试点改革评估工作已经结束，通过两年时间已在17个城市进行了试点。有否需要进一步推广的计划？卫生部部长陈竺在博鳌亚洲论坛与新浪财经独家对话时介绍，在县级医院试点规模已经相当大，从300多增加到了500个。

　　陈竺称，“所有这些公立医院都在推优质护理、预约挂号等便民服务措施，当然深层次机制体制问题、改革以药补医长远看是最为重要的政策。”

　　对于应放开民营资本进入医疗领域的声音，陈竺说，对于民营资本的进入已经有很好的政策。但其要找到合适的发展方向。

　　对于一直以来备受诟病的医疗服务供需关系失衡问题，陈竺说，优质医疗资源不是一天能够长出来的，需要过程。任期内医改能够到哪一步，他说“尽我们最大的努力”。

　　此外，对于之前引发关注的哈医大附属医院弑医事件，陈竺表态称，救死扶伤的事业需要在安全和受尊敬环境中进行，要加强医院安保措施，对犯罪行为进行严厉打击。

　　陈竺说那是犯罪不是医患关系问题。他认为65亿次医疗活动，医患关系基本面是好的，虽然局部地区还很严峻。“要把沟通机制搞好，但根本要靠制度建设。医学教育要加强，医疗环境要改善，但除了技术方面，人文关怀也很重要。”陈竺说。新浪财经

　　据《羊城晚报》报道1日9时许，普宁市国土资源局执法监察大队长陈桂煊在医院坠楼身亡，当地警方已介入调查。

　　当天上午，陈桂煊到普宁市华侨医院就医看病，9时许在医院大楼坠楼身亡。据当地政府通报称：事件发生后，揭阳、普宁两级党政以及省、揭阳和普宁国土资源部门迅速展开善后处置工作，做好家属安抚工作；公安部门迅速赶赴现场做好现场控制、调查取证工作。

　　据国土部门反映，陈桂煊爱岗敬业，任劳任怨，责任心强，对工作积极主动，一丝不苟。近期，陈桂煊带领执法大队工作人员夜以继日奔赴各地开展国土资源动态巡查，督促落实整改。由于长期扑在第一线工作，经常需要加班，工作强度较大，陈桂煊精神高度紧张，身体出现不适，经常性失眠。该局领导获悉情况后，多次与其交流，嘱咐其暂时离岗休息一段时间，安心养病。但陈桂煊仍坚守工作岗位，带病上岗，不顾劳累，继续开展工作。

　　目前，公安部门正在抓紧调查陈桂煊坠楼的原因。