科学
政协委员：心脏支架暴利超过贩毒
“从医药代表到药房医生再到开处方的大夫，药品回扣已经形成了一条龙，医院院长都很难查出来。”3月12日，全国政协委员、中日友好医院中医肿瘤科主任医师李佩文说，人们都意识到药品回扣的严重性，但是由于信息不对称，却很少能发现问题的所在。
全国政协委员、杭州市人大常委会副主任陈重华则大胆估算，药品回扣，除了占比较低的普药外，按医药行业的潜规则，药品回扣是药品零售价的20%～25%，即使按15%计算，全国一年也达450亿元之多，如果算上在回扣驱使下所开不该用药的金额，那将是一个惊人的数字。
“一个小感冒要花上百元，许多老百姓对此已‘当怪不怪’，但是安装一个心脏支架，患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。”全国政协委员董协良在提案里揭露了医疗器械市场上存在的黑幕：“一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。”董协良说，9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。
“究其原因，在于医生开药收受回扣的利益链未能真正斩断。”董协良委员直言，“尽管《医院处方点评管理规范》明确，医院如因不合理处方对患者造成损害的，应按照相关法律法规处理；但在实际操作过程中，相关监管仍集中在医保处方领域，对单次处方的监管未能及时跟上，这为‘大处方’的产生留存了空间。”
全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院院长赵平说，医生的劳务技术价值长期偏低，医生不能通过“阳光收入”实现自我价值。由于劳务技术定价远远低于成本，违背了价值规律，导致很多医生开“大处方”，从药品回扣中进行补偿。“让医生自己找食吃，难免不生出事情来。”
如何从根本上确保患者利益不受损？董协良委员建议从4点着手：引入第三方监管，设立医院、患者之外的第三方监管机构，应由独立于医院的医政部门、社会基本医疗保险部门等第三方监督；通畅患者投诉渠道，发挥社会监督力量，对规范处方亦起着关键作用；启动“阳光用药”监控体系建设，加大中间流通环节的监控，实现医疗机构药品采购、医生开方用药、药品使用的规范化、数据化和网络化，并通过电子监察系统，对医生用药情况进行实时在线跟踪监控；用“标准化治疗”遏制大处方。
陈重华委员也给出建议，各医院应开展反商业贿赂行动，严惩行贿者。同时，应让各级卫生行政部门，限期在各级医疗机构组建专门的医院药事与治疗委员会，负责制定和不断完善医院的药品处方集，以减少医生处方的随意裁量权，并配以主要药品以通用名处方等措施，给患者知情权，从技术上减少回扣的可能性。此外，在遏制回扣、控制费用的情况下，医院的收入不可避免地会减少，这就需要财政、医保等多渠道有更多的补偿机制，比如，将医保从中获益的一部分用于对医院的补偿。
今年两会前夕，对全国各地民众的一份抽样调查显示，30.1%的受访者期待，通过“消除医疗领域商业贿赂”解决“看病难、看病贵”的问题。
云南盈江震后发生余震270余次
盈江震后生活逐渐恢复正常，一个小朋友在震后的街道上帮妈妈削胡萝卜。
强震后第二天的云南边陲小县盈江县显得比较平静，街上很多店铺已经开门营业，救援工作已经接近尾声。不过，截至11日中午，盈江已经发生大小余震279次，其中4级以上余震4次，5级余震1次。很多居民因为担心有更大的地震发生，不敢再在家里住，只能住在帐篷里。
本版撰文/特派记者文远竹、任朝亮
摄影/特派记者庄小龙 (署名除外)
地震男孩昨晨帐篷产房坠地
“我生小孩的过程有点像电影《秋菊打官司》里的秋菊，半夜痛得不行，就让家里人用门板抬过来医院了。”昨日，家住盈江县昔马胜利村的杨荣兰告诉记者，地震第二天清晨，她的儿子在人民医院的帐篷产房里平安出生，“名字还没想好，但肯定要取一个与地震或平安相关的。”
盈江县人民医院妇产科的王继葵护士在医院帐篷产房里向记者介绍说，昨日凌晨5：30，27岁的杨荣兰被家人送来医院，由于是强震过后的第一个凌晨，产科大夫和助产士们在临时搭起来的帐篷产房里手忙脚乱了一个小时，6：29，随着一名男婴的呱呱啼声在空旷的操场上响起，盈江县迎来了强震过后第一名新生儿。
“小孩平安出生了，我们医护人员才松了口气，新生命也给强震过后过分沉闷的医院增添了很多喜气。”王继葵说。
由于是顺产，杨荣兰身体恢复得比较快，昨日一大早她就怀抱着新出生的儿子出院了。
废墟里已没有生命迹象
记者昨日看到，在县医院的操场和周围的平地上，已经搭起100多个帐篷病房。“病人担心余震，我们医护人员和志愿者连夜搭起了这么多帐篷，把病人转到空地上。”盈江县人民医院副院长葛照耀告诉记者，该院临时成立了“震动创伤科”收治地震中的伤员。截至昨日傍晚，该院已收治200多名地震伤员。“昨日有16个伤员在我们医院身亡，大多送来医院就不行了，都是被重物压破胸肺导致死亡。”葛照耀不无忧伤地说。
驻滇某集团军和武警边防、消防部队的官兵正在全力展开地震救援和重建工作。昨日下午，记者在县城受损最重的永胜宾馆前面看到，消防官兵仍在现场进行挖掘救援。现场指挥人员告诉记者说：“地震后我们从这里挖出了3个人，只受了轻伤，目前经生命探测仪探测，废墟里已没有生命迹象，我们只是进行后期现场清理。”
缺乏帐篷仍有人露宿街头
记者昨日在盈江县街头看到，街上许多店铺、超市重新恢复营业，日用品都可以买到，价格与平常差别不大。县城交通也恢复正常，很少有路段被管制，但盈江县商业步行街昨日仍关门歇业。
昨日傍晚时分，盈江县中心广场和银湖公园两个主要居民安置点里，散布着上百个居民自己搭建起来的简易帐篷。德宏地区边防支队医院在中心广场旁边搭建起临时医疗救治点，刘全华医生介绍说，昨日全天共收治517名伤员，很多伤员被及时转送邻县医院。
在银湖公园前面，从江西上饶来盈江经商两年多的朱军将一家人安置在他自己用塑料薄膜搭建起来的帐篷里，他告诉记者，地震把他开的“昌鸿音像店”两边的房子都震塌了，当时他正在楼顶上厕所，吓得裤子都没提好就冲下了楼。朱军6岁半的儿子朱宇双当时正在上幼儿园，强震来袭时，幼儿园的老师连忙组织他们从三楼跑到楼下的空旷地上。
朱军说：“地震过后，晚上大家都害怕在家里住，我们都住在自己花高价买材料做成的帐篷里。”
记者获悉，灾区目前极缺帐篷。昨日下午5时许，第一辆中国红十字总会的救灾物资车开进盈江县中心广场，帐篷发放工作有望今日开展，不少当地人昨晚只能在街头再露宿一夜。
陈竺：今年医疗卫生体制改革将重点建设县医院
人民网北京3月9日电(人民网前方报道组)14时30分，十一届全国人大四次会议举行记者会，主题是“深化医药卫生体制改革”。卫生部部长陈竺，发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚，财政部副部长王军，人力资源和社会保障部副部长胡晓义出席，并回答记者提问。
在回答记者有关医疗卫生体制改革的问题时，卫生部部长陈竺指出，中央财政近几年，特别是医改实施以来，对农村、对基层给予了巨额财政支持。只有把基层的服务体系建设好了，才能够使得农民看病就医更加方便，同时成本也才能够进一步降低。
陈竺说，今年在农村医疗卫生体制的改革和公立医院改革当中，我们突出了一个重点，就是要把县乡村三级卫生医疗网络的龙头，即县医院建设好。我们有一个测算，目前农民大概80%的病能够解决在县医院，如果我们能够做到90%的病，包括一部分比较疑难的大病也能够解决在县医院，实现大病基本不出县的话，那么新农合的效益就能够发挥得更好。
陈竺表示，这样一种制度安排要求卫生行政部门既要对卫生服务能力负责，又要对医保基金的管理和效益最大化负责，我们认为这种制度是符合国情的制度。
香港疑似废疫苗误流出 卫生署证实超百人已接种
一批因冷冻链受破坏已经报废，并于今年初全数回收至厂房的疫苗，疑因药厂批发商职员出错，上月误把有关产品送到香港卫生署两间母婴健康院、两间私家医院及8间私家诊所。
卫生署证实，3款共260剂问题疫苗，包括流感、白喉及肺炎球菌疫苗，其中116剂已经使用，包括38剂肺炎球菌疫苗已于柏立基夫人母婴健康院接种，78剂流感疫苗于私家诊所接种。署方会咨询律政司有关检控事宜。有药剂师表示，有关疫苗已失药效，相信对身体没有副作用，建议有关人士再次接种。卫生署发言人表示，已就事件展开调查，调查完成后会咨询律政司有关检控事宜。
卫生署昨日指令持牌药物公司葛兰素史克，从市面回收合共144剂由该公司生产无被使用的3款疫苗。卫生署表示，葛兰素昨通知该署，今年1月已回收260剂Fluarixvaccine、nfanrix-IPV/Hibvaccine(白喉、破伤风、百日咳、小儿痲痹症及乙型流感嗜血杆菌疫苗，供两个月大的儿童使用)及Synflorix vaccine(肺炎球菌疫苗)。由于持牌批发商裕利医药职员疏忽，上月把该批已回收并贮存在货仓的疫苗误送出市面。
柏立基夫人母婴院种38剂
葛兰素和裕利的纪录显示，裕利上月16日至23日期间，把疫苗送到卫生署的柏立基夫人母婴健康院和鸭洲母婴健康院、8间私家诊所及浸会和养和2间私家医院，当中116剂已经使用，包括38剂Synflorix上月23至24日在柏立基夫人母婴健康院接种；73剂Fluarix上月16日后在8间私家诊所接种；另外5剂Fluarix上月16日后在浸会医院接种。Infanrix-IPV/Hib则未有显示有人接种，署方至今未接获有关不良报告。
药商葛兰素热线供市民查询
葛兰素设立热线电话：31898765供市民查询。卫生署会致电曾于该两天在柏立基夫人母婴健康院接受注射的人士，并设立热线电话：21251133供市民查询。卫生署药剂事务部会调查葛兰素和裕利分发产品的模式。
卫署：完成调查后咨询律政司
香港医院药剂师学会副会长崔俊明表示，储存疫苗的温度必须保持摄氏2度至8度，如低于或高于有关温度，会导致药效丧失，但不会对身体产生副作用，建议有关市民再次接种疫苗。卫署发言人表示已展开调查，完成调查后再咨询律政司有关检控事宜。
卫生部长：今年将全面推广儿童白血病免费救治
昨日的会议现场，全国政协委员陈竺无疑是最受关注的人之一。
明年此时，中国医改将交上首张答卷，而正在进行中的2011年，又被称为我国完成深化医药卫生体制五项重点改革3年任务的攻坚之年。
大考即将完成。在这位卫生部部长的眼里，他对答卷满意吗？医改难点又在哪里？昨日，在参加全国政协十一届四次会议开幕式间隙，陈竺接受了记者们的采访。
医药费用控制成为卫生工作重点
记者：2009年发布的医改文件中说，医改三年将投入8500亿元，三年医改任务即将完成，8500亿元投入会有缺口吗？
陈竺：我觉得还是有希望的。这个，就是你要怎么看新增这个概念。
记者：现在医疗方面的财政支出是否不足？
陈竺：今年的财政力度应该说是非常大的。大家都注意到，我国医保补助标准由每人每年120元提至200元，增长达到2/3。如果要让报销率提高，就必须要控制医疗费用。所以今年我们卫生部门把医疗费用的控制作为重中之重。
记者：医改究竟是缺钱还是缺人？
陈竺：财政投入非常重要，但也不简单是财政问题。
整个医疗服务系统，有人力资源的问题，我国整个医疗资源总体比较短缺，特别是优质的医疗资源，“十年树木，百年树人”，优质医疗资源不是那么容易培养的。
记者：县级医院能不能纳入财政管理？
陈竺：这也是我们非常关心的事情。对于县级医院，县财政、地方财政都在加大支持力度。大家知道县级医院担负着（全国）70%，9亿人的医疗任务，所以这一块如果改革能够出现突破，是非常利民惠民的。公立医院改革的任务很重，我们把县级医院改革作为一个突破口。
60%基层已推广基本药物制度
记者：一年来，你对医改的进展满意吗？
陈竺：也满意，也不满意。
记者：满意在哪里，不满意又集中在哪些方面？
陈竺：满意的是，一个就是说，五项近期重点工作还是在扎实地推进。这也是有目共睹的。
特别是保障制度的进步、基层的服务能力也在增强。公共卫生服务上，我们系统的同志们非常辛苦，一年来，我们人力没有增加，同时又要改革，这就涉及到利益调整，人又没增加，还把这么多的公共卫生问题落实了。
另外，基本药物制度在60%的基层推广了，老百姓得到实惠，降低了30%的药价。
记者：不满意的在哪些方面？
陈竺：大家知道，我们这些年，一个是（卫生）“欠账”太多，特别在农村在基层，另外，公立医院改革实在是太复杂了，有些工作路线还不是太清晰。
儿童白血病医疗保障水平全面提高
记者：你认为公立医院改革哪些方面最难？
陈竺：公立医院改革是世界难题，在我们国家，公立医院深层次的问题，比如“四个分开”，“治理结构”等都不是特别简单的。
另外，特别是面向基层的公立医院，像县级医院，它的能力还是不够；像总理今年提到了癌症、尿毒症都是我心里想着的事情。
记者：这两项疾病会加入大病保障吗？
陈竺：我们要做试点。讲到尿毒症患者，我们还有8000多个县级医院，连血透都不能开展，我是一个比较务实的人，我希望每年只要说能够为群众解决几个大病的问题，儿童白血病、先天性心脏病去年免费救治试点，今年将全面推开。今年我们想（在新农合上）以省区市为单位，全面推高儿童白血病先天性心脏病保障水平试点，并开展提高乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病等大病保障救治水平的试点。
他们是弱势人群，我们有这个能力，有成熟的治疗技术，但关键服务要做上去，这就需要大医院支持基层，支持县医院，把能力做起来。
但县医院做到二甲医院，这在很多地方谈何容易。所以我们也希望加快信息化的进程，形成远程医疗能力。
医生多点执业政策今年将有较大突破
记者：如何解决看病难？
陈竺：这个还要继续加强基层医疗卫生服务，现在大医院支持基层也很重要，让群众对基层医生能够放心。
记者：让大医院医生多点执业，这个能批准吗？
陈竺：有些地方已开始做了，我们也在研究（相关）政策，今年会有比较大的突破。
记者：如何解决基层医院能力的不足？
陈竺：现在关键还是机制体制的问题，老百姓觉得看病还是不方便、人满为患，那还是要把基层强起来。
那基层的医生一时又不可能强起来，怎么办？我们就想形成基层和大医院的纵向联合体，组成医疗集团也可以，或者是一种比较紧密的合作关系也可以。
记者：公立医院改革上，地方也在探索一些模式，你如何来评价这些探索？
陈竺：我觉得都是非常有意义的探索。实际上，不管走哪种路径，现在医院管理，都要走向董事会、理事会、监事会这样的体制。
在我们国家、在其他国家也是一样，大医院和基层一定要良性互动，最好是直接利益捆绑的关系，最好是人员能上能下的关系。在基层，有我们最好的医生下去。
记者：有委员说，研究了一年，也没有把医改方案看清楚，你对此有何看法？
陈竺：我想，（医改）是一个艰辛的探索，大家都在努力，要那么容易解决就不是世界难题了。另外，民营医院作用的发挥，社会资本怎么结合，都是比较大的问题。
鼓励名医与民营资本相结合
记者：民营资本、外资想要进入医疗市场，这个今年能否增加一些改革力度？
陈竺：其实这方面的工作已经在做，我觉得民营资本现在进入医疗领域，它缺的不是资金，缺的主要是人才，建一个医院要有管理人才，要有一流的医学家，这不是一朝一夕能够完成的。
记者：这方面放开会担心大医院医生流失吗？
陈竺：我认为想多一些执业，就应该有比较宽松的政策。其实，我们也支持甚至鼓励一些医学大师去和民营资本结合。比如北京的道培医院，就是（以）我们陆道培 (微博)院士、血液学的著名专家（命名的）。
记者：医疗市场开放能否把这个医疗费用降下来？
陈竺：这个比较难说，在很多国家，民营医院提供的往往是比较高端的服务。在基本医疗服务中引入竞争机制，我想还是要靠公立医院。
滥用食品添加剂行为将加强管理
记者：去年很多食品安全问题与食品添加剂有关，为什么百姓如此不信任添加剂？
陈竺：这当然是因为2008年“三聚氰胺”事件造成的影响，其实三聚氰胺还不是食品添加剂，这是有毒有害的物质，添加是犯罪行为。
添加剂一般涉及到的是滥用行为，我们正在加强监管。有些没必要的添加剂，其实也应逐步地不用它。比如说增白剂，我们认为它没有必要性，群众喜欢使用原生态的面粉，干嘛要去增白。
记者：会否采取更严措施？
陈竺：大家都注意到刑法修改后，食品安全的犯罪打击力度加强了，群众最关心的食品安全问题，也应该是我们政府，我们公共管理最基本的职能。
记者：医药行业的十二五重点在哪里？
陈竺：基本药物不仅是数量，更重要的是质量也要提高，前一阵子我们刚颁布了新版的药品生产规范，我想一定要让人民用上放心药。
语录
县级医院担负着70%，9亿人的医疗任务，所以这一块如果改革能够出现突破，是非常利民惠民的。公立医院改革的任务很重，我们把县级医院改革作为一个突破口。
不管走哪种路径，现在医院管理，都要走向董事会、理事会、监事会这样的体制。
我国年增2万白血病患儿 大多放弃治疗等待死亡
●数据
云南省第一人民医院每年新增诊断的白血病患儿病例达20~30个。我省白血病患儿每年至少超过150名。我国目前至少有400万白血病患者，每年新增约4万名白血病患者，其中50%是儿童。
●费用
儿童急性淋巴性白血病分为低危、中危和高危，其中低危、中危的患儿在2~2年半的治疗时间里至少要花费8~10万元，如是高危，要考虑骨髓移植，费用达30~40万元。
●痛心
被检查出的白血病患儿，大多因为没钱选择了放弃。然而，放弃的后果只有一个——死亡。
委员建议出台处罚条例 引入公安力量整治医闹
本报讯 (记者 李秋萌)昨天，全国政协委员、宣武医院神经外科主任凌锋接受采访时表示，目前，我国医生的社会地位处于全世界较低水平，愈演愈烈的医闹也已达到史上最为严峻的时刻，建议国家出台《医院治安管理处罚条例》。医卫界别的委员将联名向卫生部党组提交一份相关提案。
“医生履行救死扶伤的职责，最后却命丧于此，‘医闹’已经到了必须根治的地步”，凌锋举出上海新华医院10名医务人员被患者家属刺伤的例子。她还说，医务人员子女从事医生的比例约为8%，而美国这个数字是84%，“作为人民生命的哨位，医生的社会地位空前的低，且得不到应有的尊重”。
凌锋表示，医院作为救死扶伤的特殊场所，少数患者家属在医院内挂横幅、设灵堂甚至行凶等行为，严重干扰了正常医疗秩序，威胁到了医护人员的人身安全。而公安人员根据现有的《治安管理处罚条例》，只有双方发生身体冲突时方才出面处理。她建议制定《医院治安管理处罚条例》，医院内治安即引入公安力量。
对于凌锋的建议，卫生部副部长、全国政协委员黄洁夫并不赞同，“各行各业都出台自己的治安管理条例，那法规就会越来越多了”。他表示，支持由医院和患者之外的第三方来解决医疗纠纷。他认为，真正的“医闹”毕竟是极少数，出现医疗纠纷说明医院自身可能也有问题。
公立医院改革重点明确 官员不得兼任医院领导
中广网北京3月8日消息 据中国之声《新闻纵横》报道，国务院办公厅昨天发布《关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》，其中明确了开展重大体制机制综合改革试点、推进公立医院服务体系建设发展等五项改革重点任务。
新医改方案从2009年发布至今，3年过渡期仅剩最后一年，用卫生部部长陈竺的话说，目前公立医院改革已经进入深水区。
关键词1：调节
通知要求，要推进医药分开，完善公立医院补偿机制。在全国政协委员、吉林大学第二临床医院院长赵吉光看来，逐步取消药品加成、推进医药分开这揭到了"看病难、看病贵"的痛处。降低医疗成本是解决看病贵简单、直接、有效的方法。
赵吉光：医药分开它的直接好处就是规范了药品的销售，杜绝了药品销售在医院中的一些不正当的行为，同时通过医药分开可以把不合理的东西，不规范去掉的同时最大限度降低病人在看病中的费用。那么医药分开是一种方向，我想你比方说现在在我们社区医疗，或者在县医院以下，我们现在推行的是药品的零批差制度，也就是说在基本药品目录这块如果真是完完全全达到药品的零批差制度，实际上它跟医药分开有什么区别？没有。
而全国人大代表、石药集团有限公司董事长蔡东晨则认为，医药分开不是指把医和药分开，而是是把这种营销模式分开。
蔡东晨：医生开处方，患者去拿药。医院的药房改成社会零售药店，对一个独立的法人，药店独立纳税，按市场规律来经营。一家医院可以设若干个独立药房，几家公司，他们也是市场竞争。比如说我到1号药房拿的药贵，我到2号买，2号买的贵我到3号买。最终从药店的竞争中，患者买到便宜安全的药。
全国政协委员、吉林大学第二临床医院院长赵吉光表示，在医改力求突破的时候，政府部门要完善公立医院补偿机制，这样才能从根本上实现医药分开。
赵吉光：我们医院分成一级医院、二级医院和三级医院，所说的一级医院就是以常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗为主，其实检查很少，看得出病很明确我到你那儿开点药。较好的二级医院三级医院它的任务是什么呢？特别是三级医院，三级医院的任务是对那些急危重症疑难杂症，这是它的中心任务，所以说医药分开对下边一级医院来讲需要有一个条件，就是国家要加大投入，让他们知道他工资有保障，他在小的医院发展，国家都保障给他了，那么医药分开呢？没有问题，大的医院原来就不是完全依靠药品收入来养活自己的，它很大的程度靠着科技的含量，靠着新的技术、新的疗法，那么对于大型医院现在如果说要实行医药分开可不可以？可以。那也得有一个条件，就是今年总理报告所讲了，要建立医疗服务价格体系，我觉得这个医疗服务的收费价格这个如果你做不到，我想现在要实行医药分开是很难的。
另外通知中着重提到了要推进管办分开，深化公立医院管理体制改革，各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。中国医药企业管理协会副会长牛正乾指出，"管办分开"需要彻底的、真正的分开。像陕西省神木县只保留一家公立医院，大力发展民营医疗机构，形成充分竞争的医疗服务市场格局的做法也是积极探索"管办分开"实现形式的一条有效路径。
关键词2：分配
作安排明确，要优化公立医院布局结构。在全国人大代表、贵阳市妇幼保健院副院长孙袁看来，如果能做到让小病不出社区，很多人也就不用到大医院排队了。
孙袁：比如说我有时候就是个嗓子疼，或者我今天拉了一两次肚子，并不厉害，我还去排那几个小时的队，我心里头会没火吗。老百姓一肚皮的火，有的素质不高的医生，他看了一早上了累的不行了，他也挺窝火的，你多问几句，他给你来个脸色不好，解释得不详细，再给你来个语气不对，双方都不舒服。我觉得要有些导向性的政策，建立有效的大医院和社区之间的双向转诊的问题。让老百姓就近、方便、便宜地看病。
而全国人大代表、中医药大学教授图娅认为，合理确定公立医院人员编制也同样重要。
图娅：买菜的和吃菜的是共同的利益者，我觉得医患同样也是这样一种共赢，并不是你死我活，那么在医改的时候怎么样保护发挥医务工作者的主观能动性这是一个很关键的课题，具体建议的就是三甲医院人员在编制上要适应社会需求，我们大家都说看病难，难在没有专家，你没有应届毕业生进入三甲医院你就不可能有十年二十年后的王主任刘主任这种各位专家，因为他不在这种良好的优质医疗资源环境下培养。
关键词3：保障
国务院办公厅《关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》提出，要充分调动医务人员积极性。曾经参与全国医改方案讨论的社科院财贸所副研究员汪德华认为，儿科在医院里面它是含金量最低。这就使得儿科医生的收入偏少，大夫的工作积极性不能很好的调动。
汪德华：我觉得改革的办法一方面价格机制方面，比如说儿科的诊疗费用，包括医生的服务费用能不能提高。另一方面我想是不是政府对于这些儿科，包括一些专门的儿童医院财政补贴的力度是不是可以加大一点，通过这种方式来减少或者避免儿科医院本身经营上的困难，我觉得儿科案例也反映了公立医院改革的困难所在，也就是说我们总想着这个医护人员他是白衣天使，但是不能总想着白衣天使总是做奉献而不能获得自己的应有的报酬。
对于要充分调动医务人员的积极性，北京大学公共卫生学院教授周子君也很赞成，他认为医生是高风险、高压力行业，在医改中要注重发挥医务人员的积极性，使医务人员感觉有奔头，这样患者也将最终受益。
周子君：怎么样调动医生的积极性，这是我们医改提出的一个，让医务人员受到鼓舞，但问题是现在我们医院的改革方案拿出来以后，医务人员没有受到鼓舞，反而他们收入有可能下降，他的工作量会增加，他承担的风险可能会更大，这个问题怎么样来解决，或者能不能很好的解决，这是关系到医改调动医务人员积极性的一个很重要的问题。
【中广调查：两会你最关注哪些民生话题】
热搜词：ipad2 技能交换 稳物价 公平教育 瑰丽北极光
钟南山：中国滥用抗生素严重 责任在医生
钟南山
本报特派记者 余雯雯 方臻子 文/摄
“再过10年，我85岁的时候，应该能看到医改的巨大变化。”昨天，钟南山在广东团的驻地接受了本报记者的采访。
一个多小时的时间，钟南山和我们聊了很多：从最关心的甲流、医疗改革，到抗生素滥用、公共卫生法……75岁的他，用他浑厚的中低音，有条不紊地表达着自己的观点，思路清晰、一针见血。
只有被问及给自己打几分的时候，之前严肃的神情一下子消散了：“我给自己打80分！”
关于甲流：今年3月可能达到高峰
对于甲流，钟南山非常关注：“今年甲流的患病率没明显增加，基本在警戒线的范围之内，患病率也没有超过去年，不过在今年3月份，有可能要达到一个高峰。”
“从目前监测的信息来看，全国由北到南，甲流患病占的比例是增加的。在南方监测的流感症状的病人中，近40%能查到流感病毒，这其中有93%是甲流。另外，在广东一带，越往南，重病人越多，死的也越多。”钟南山认为，对于这些现象，现在还不知道具体原因，值得深入研究。
钟南山强调有些特殊人群要特别注意：“怀有孩子的妈妈，如果高烧三天不退，要非常注意。国内外资料都显示，这个人群感染后病情容易加重，而且一人两命。”
钟南山说，从一般的规律来看，3月、4月、5月甲流的发病率比较高，尤其是3月。所以，使用季节性疫苗比较重要。
记者质疑是否会存在谎报、瞒报甲流患者数量的情况？
钟南山立刻做出了回应：“瞒报可能是有。但我觉得，大范围的大规模的瞒报不太可能。因为一般情况下，如果患病人数超过了15个，算是聚集性的感染，一旦变异了，就会很快发展。所以聚集性发作的话必须要上报，一上报就会高度警惕，所有的眼睛都盯着，看是不是有变异。”
关于药价：目前零售零差价可能性很小
药品降价已经提了很多年，但迟迟没有降下来，症结在那里？
对此，钟南山直接点出：“症结就在于药品是公立医院赖以生存的重要收入来源之一，最少是占30%，有些甚至达到50%。医药分家是很难的，因为医院没有别的收入来源，医院不可能低于进价来卖出药品，否则维持不了。到目前为止，公立医院特别是三甲医院，零售零差价的可能性很小。”
“没有补偿机制的话，医药分家做不到。”钟南山提出自己的建议，首先要理顺药品的问题。药品成本价高，商业环节多，药品的质量层次不齐，都会造成价格高，所以加强对药物的管理，加强对国内药厂的改造、监督和管理，这些都是降低药价的很重要的部分。“从根本上来说，国家要对公立医院进行补助。”
关于公立医院改革：十年会初见成效
“今年是医改攻坚的一年，我并不认为今年决定医改的成败。”钟南山认为，改革是一个过程，不能指望攻坚一下，就能解决问题。
“除非公立医院真的变成完全公立，由政府买单。但现在是不可能实现的。”他说，不相信一年之内，改革能出多大的成效。
“昨天，我对吴邦国委员长这样说，我考虑十年初见成效。我估计自己还能活十年吧。”钟南山的话引来了记者的笑声。
钟南山也笑了：“我今年75岁，10年后85岁，应该可以活到。”
“这两年，医改有不少的大动作，而且还在一步一步往前走，这个路走对了，都抓到了点子上。”对于公立医院的改革，他有信心。
关于基层医改：县医院就是老大，没有竞争
神木、高州，都是普通的县城，为什么公立医院改革，效益又好、百姓又喜欢？钟南山认为，成功之处就在于它的管理。
“高州、神木就是管理做好了，水平一下子就提高一截。”
钟南山说，有一份针对全国县级医院的调查，使他十分惊讶：“当问到‘管理层认为管理手段是不是落后’，只有17.5%的人认为自己是落后的；当问到‘你们水平是不是低’，只有12.5%的自认‘水平低’了。”
“为什么？在各个边远地区，县医院就是老大，不用竞争！”钟南山说，县医院没有竞争机制。
“今年进行县医院改革试点，加强投资、加强技术人员的培训、建立全科医生制，这些我都赞成。但是在加强县医院管理人员的水平上，我觉得这个提得还不够。”钟南山建议，由政府来组织培训，提高基层县医院领导的管理水平。
关于滥用抗生素：滥用后果“非常严重”
对于抗生素的滥用，钟南山用了“非常严重”这个词。
他说，最近有一个详细调查，在中国，普通的感冒发烧，使用抗生素的情况达到80%到90%，而事实上，这是不需要用的。
他分析了三种滥用抗生素的情况：“一是医生的理念、医生的医疗学术水平；第二，医生为了保护自己而滥用抗生素。也就是说‘我都用了，到时候不行，我能做的都做了’；第三，我不回避这个原因，用药多了收入多。”
“滥用后果非常严重，产生超耐药细菌，传播的话问题将相当严重。比如，现在新德里的超强细菌，在福建等地也发现了。”对于这个问题，他痛心疾首，“以后将无药可用。”
关于超级细菌：目前超级细菌，问题还不是很大
“目前，超级细菌的问题还不是很大。”钟南山解释说，现在超级细菌是传播，而不是传染，“比较少见的是，我得了这个病去传染给别人。往往是通过医生的手、器械，在抢救病人的时候，传给了别人。”
他说，超级细菌的确在我国几个省有发现，先是福建，之后又在其他几个省份发现超级细菌。“现在，我们在华南地区有37家医院在进行监控。”钟南山说，监控的结果是到现在为止，发现超级细菌的案例也就“好像一两个”。
对于对抗超级细菌的威胁，卫生部的行动速度让钟南山十分赞赏：“及时地出台了关于合理使用抗生素的操作手册，多渠道地培训医护人员，这些行动我非常赞同。”他表示，对抗超级细菌，最终还有赖于中国出台相关法律，以遏制抗生素的滥用。
钟南山
他是一位曾经创下全国田径纪录的中国工程院院士。
他是一位在舞台上可以演绎奔放、热烈的斗牛舞的医学专家。
他是一位颇有风骨、仗义敢言的社会活动家、全国政协委员和全国人大代表。
他是一位为抗击非典做出过杰出贡献、挽救了众多生命的医学界领军人物。
钟南山，男，汉族，75岁，中共党员，广州呼吸疾病研究所所长，教授，中国工程院院士。他早年曾留学英国，投身呼吸系统疾病的临床、教学和科研工作50年，是推进我国呼吸病学发展迈向国际前沿的学科带头人之一。先后主持多项重大课题，获国家及省市多项殊荣。在非典疫情中，率先带领团队投入救治行动，确立广东病原学，组织广东非典防治研究，获国际上最高存活率。在甲流防治中，成功抢救多例重症甲流患者，参与制定卫生部治疗方案。
越南国宝级巨龟生重病 象征神圣全球仅四只(图)
这只生病的巨龟头部、四肢和软壳上的伤口和划痕十分明显
还剑湖是越南首都河内的第一风景区，那里至今仍生活着一只巨龟，它已经成为神圣与幸运的象征。如今，由于污染严重，这只深受越南人民喜爱的淡水龟生病了。于是，清理湖水、搭建“医院”、紧急疗伤……成百上千名河内民众开始了一场为了挽救巨龟性命而争分夺秒的接力赛。
据美国媒体报道，这个神话般的生灵一直独自生活在还剑湖中，此前游客们只能看到它偶尔将满是褶皱的脖子探出水面。但最近，这只软壳龟频繁地浮出水面，头部、四肢和软壳上的伤口和划痕十分明显，软壳上还覆盖着一处大面积的白色菌类物质。
一名生物学家指出，巨龟的伤痕主要是被湖中垃圾里较为锋利的东西划破的，另外越来越差的水质也使巨龟的生存环境日益恶化。
得知巨龟生病的消息后，相关部门立即召开紧急会议，并成立了一个委员会展开营救行动，共有10个政府机关参与其中。
按照计划，救援人员首先清理了湖中的各种垃圾，然后注入清水，并利用沙袋在湖中搭起一个小岛作为巨龟的“临时医院”。一切就绪之后，救援人员将设法引诱巨龟上“岛”，以便给它疗伤；但如果它不能自己爬上来，救援人员甚至考虑用网将它捕捞上来，然后在“临时医院”为其诊断病情。
随着各大媒体对巨龟病情的报道不断深入，更多的越南人涌向还剑湖前来探望。“对于越南人民来说，还剑湖的巨龟是最神圣的，”一名从郊外赶来的游客说:“我希望它能够一直存活下去。”
软壳龟是当今世界上濒危物种之一，据称目前全球范围存活的只有4只。作为一种体型较大的淡水龟，其重量可达到300磅(约合136公斤)，身长可达3英尺(约合0.91米)，寿命超过100年。(王菁)
人大代表建议取消药品销售中间环节
全国人大代表钟焕清谈突破公立医院改革深水区
本报北京讯 (记者赵琳琳、何涛、陈翔、王飞、柳建云 通讯员林巧文)自新医改方案出台以来，就公立医院改革而言，政府在全国16个试点城市中进行了探索，怎样才能更有效地进行公立医院改革，全国人大代表、高州市人民医院院长钟焕清在今年两会提交建议称，必须通过发挥政府对医改的主导作用，从国家整体上规划药品器械耗材的生产销售问题，政府必须建立科学的医院考评体系，实行院长目标管理制等方面着手，突破公立医院改革深水区。
首先要摒弃局部性利益的思维，牢固树立政府、群众、医院三方共赢的大局观念。要维护好这个三方的利益，必须从国家层面上把有限的医疗资源进行合理配置，否则，单纯从省市之间的利益、从部门之间的利益、从医药企业的利益、从医疗卫生系统的利益进行医改，必然会陷入权力和利益的博弈中，会在客观上为医改设置一道难以逾越的障碍。
全国药厂重复建设是药费过高根源
造成医疗费用过高的原因主要是，药品、器械、耗材的费用虚高和医生过度用药，而当中的根源之一就是全国药厂低水平重复建设。据资料显示，我国药厂约有4600家，其中80%以上为中小型企业，基本没有核心技术。这么多的药厂要生存，必然靠提高药物使用量来提高利润，于是，药厂必然在药价上留有充足甚至巨大的空间来推动医生多用它的药。要解决药价虚高的问题，就要切断医药利益链，国家就要规划适度数量的药厂，定出适宜的价格，全国统一地把药品的出厂价、批发价、零售价标明在包装上，并取消销售的中间环节，让医院直接从网上和药厂采购。
公立医院公益性与市场竞争不矛盾
他还建议，政府必须建立科学的医院考评体系，实行院长目标管理制，并妥善处理好公立医院改革中的公益性与经营性问题。此外，他还认为，保持公益性与市场竞争并不矛盾。公立医院的改革，最终目的应该是建立既保持公益性又与市场经济相适应的医院法人治理结构和机制，使群众在医院融入市场竞争中能得到更大的利益，医院又能持续发展，国家还能减轻负担。所以，如果国家财政充足，公立医院的基础建设可完全由政府投入；但是这个投入应由中央和省级财政安排专项资金专用，确保投入到位，而不受医院所在地财政困难与否的限制。如果国家财政有限，那么医改资金的投入更要保需方，就是投入到合作医疗和医疗保险中。
在此基础上，做到两个“明确”：明确医院和医院之间作为市场主体进行竞争，以竞争来提高医院的技术服务水平，降低运行成本和医疗费用；明确病人可以通过合作医疗、医疗保险的“全国一卡通”，自主选择技术服务好又收费相对较低的医院就医。这样，医院必须提供优质价廉的医疗服务去争取病人，赢得病人多的医院自然获得合作医疗和医疗保险的资金多，实现可持续发展，完全避免了“养懒人”，给整个医疗市场带来生机和活力。
