新华网莫斯科5月7日电(记者魏良磊) 据俄罗斯媒体7日报道,根据俄前总统梅德韦杰夫6日签署的总统令,俄罗斯已取消对利比亚的武器禁运。
这份总统令指出,去年3月9日签署的第286号俄总统令禁止一切俄罗斯机构从俄向利比亚销售、出口和转让武器以及与其相关的各类物资,这样的措施现在不再适用。
俄罗斯国防出口公司不久前曾表示,受利比亚政治局势影响,俄罗斯与其在军事技术合作方面的总损失达40亿美元。取消禁运后,该公司计划与利比亚就武器贸易进行谈判。
联合国安理会于去年2月和3月分别通过针对利比亚的第1970号和第1973号决议,在利比亚设立禁飞区,并实施资产冻结、武器禁运、旅行禁令等制裁措施。
新华网莫斯科5月7日电(记者魏良磊) 据俄罗斯媒体7日报道,根据俄前总统梅德韦杰夫6日签署的总统令,俄罗斯已取消对利比亚的武器禁运。
这份总统令指出,去年3月9日签署的第286号俄总统令禁止一切俄罗斯机构从俄向利比亚销售、出口和转让武器以及与其相关的各类物资,这样的措施现在不再适用。
俄罗斯国防出口公司不久前曾表示,受利比亚政治局势影响,俄罗斯与其在军事技术合作方面的总损失达40亿美元。取消禁运后,该公司计划与利比亚就武器贸易进行谈判。
联合国安理会于去年2月和3月分别通过针对利比亚的第1970号和第1973号决议,在利比亚设立禁飞区,并实施资产冻结、武器禁运、旅行禁令等制裁措施。
随着医改的顺利推进和成效的初步显现,改革逐步进入“深水区”,加快公立医院改革成为“十二五”深化医改的重要任务。取消“以药补医”机制,推进医药分开,是确保公立医院回归公益性,进一步缓解看病难、看病贵问题的关键环节。
一、统一思想,深刻认识取消公立医院“以药补医”机制的重要性和紧迫性
“以药补医”机制是我国公立医疗机构以药品加成政策为基础而形成的一项经济补偿机制。自1954年开始,我国对公立医疗机构用药实行顺加15%的差价率作价的政策。改革开放以后,公立医疗机构对药品加成的依赖逐步增强。一方面,多年来政府对卫生事业投入相对不足,2008年财政直接补助收入只占公立医院收入的7%。另一方面,体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格长期低于成本,且未能随着经济社会发展的实际需要进行动态调整。药品加成政策一定程度上刺激了公立医院和医务人员多用药、用高价药,加之医疗服务具有高度专业性、医患之间信息不对称等特点,药品加成政策逐步演化为“以药补医”机制。
当前,公立医院“以药补医”机制的负面影响日益突出,严重损害了公立医院的公益性,成为人民群众和医务人员最不满意的突出问题之一,成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病。
取消“以药补医”机制是深化医改的必然要求。公立医院是我国医疗服务的提供主体,群众看病难、看病贵问题主要发生在公立医院,如果“以药补医”弊端得不到彻底革除,医药费用的不合理增长就无法得到根本遏制,群众医药费用的负担就难以减轻。同时,基层首诊、双向转诊、防治结合、急慢分治、医疗机构间分工协作的机制也难以形成。
取消“以药补医”机制是广大群众的热切期盼。公立医院是政府举办的非营利性医疗机构,承担着向全体居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务的重要任务。“以药补医”机制催生大处方、高价药等现象,损害了群众利益,不利于建立和谐医患关系,广大群众热切期盼取消“以药补医”机制。
取消“以药补医”机制是医疗卫生工作者的共同愿望。医疗卫生行业是一个崇高的行业。在“以药补医”机制下,我国公立医院的建设、发展及医务人员的收入很大程度上依靠药品加成解决,这在世界范围内都是独有的。加之行业、医保及社会等相应监管机制不健全,“以药补医”机制逐步滋生出“以药腐医”机制,损害了医务人员的职业道德和社会形象。广大医务人员希望能够从体制机制上加以解决,通过劳动和奉献获得合法的、有尊严的收入,维护公立医院的社会公平和道德伦理,向社会呈现医疗卫生行业的真实本质。
取消“以药补医”机制是医药行业健康发展的现实需要。医药行业涉及群众的生命健康和国家的卫生安全。在“以药补医”机制下,出现一些药物的不规范、不合理使用现象,影响了医疗安全质量,导致抗生素滥用,给人民群众身心健康带来了威胁。同时,“以药补医”机制扭曲了医药产业发展的激励机制,导致医药企业反常的价格行为,加剧了药品回扣等不正当竞争行为,一定程度上造成了医药购销领域的乱象,影响了医药行业的健康发展。
二、坚定信心,抓住改革的有利时机
当前是深入推进医改的关键时期,也是取消“以药补医”机制、推进公立医院医药分开的有利时机。
改革政策日渐明确。2009年中共中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》明确提出:推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决;2011年卫生部等有关部门发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》等有关文件进一步明确了取消“以药补医”的政策要求和实施路径;2012年3月国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出:以破除“以药补医”机制为关键环节,推进医药分开,逐步取消药品加成政策,将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。
改革经验日渐丰富。公立医院改革试点以来,一批国家级和省级试点城市从药品购销、收支管理、支付制度以及加成政策等环节入手,探索了多种取消“以药补医”机制的具体做法,日渐形成丰富经验。据不完全统计,全国已经有19个省(区、市)600多家县级医院启动了综合改革试点,浙江、陕西、甘肃、青海、宁夏等省(自治区)将在2012年实现县级公立医院综合改革的全覆盖,其核心是全面取消所有县级公立医院药品加成,减少的收入主要通过调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径予以补偿。
改革条件日渐成熟。当前,政府办基层医疗卫生机构均实施了国家基本药物制度,按照规定配备使用基本药物,并实行零差率销售,取消了“以药补医”机制,患者用药负担大为减轻。同时,以实施基本药物制度为突破口,基层医疗卫生机构编制管理、岗位设置、人事分配、绩效考核等方面的综合改革得到有效推进,促进建立了基层运行新机制。在此基础上,公立医院取消“以药补医”机制面临许多有利条件:一方面,基本医疗卫生制度框架初步建立,基本医疗保障制度实现广覆盖,医保资金规模不断扩大;另一方面,政府对公立医院的投入责任更加明确,财政投入持续增加,为取消“以药补医”机制提供了重要财力保障。特别重要的是,我们有各级党委、政府对深化医改的高度重视和正确领导,有广大人民群众和医务人员的理解、支持和拥护,有基层医改实践取得的宝贵经验,这些都为全面取消“以药补医”机制打下了很好的基础。
三、完善政策,全面取消公立医院“以药补医”机制
取消公立医院“以药补医”机制,涉及到医院、患者、医保机构以及药品生产流通企业等多方利益调整,涉及到公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的建设,关系到医改全局,任务十分艰巨复杂。为此,我们必须全面落实国务院“十二五”医改规划,强化顶层设计和总体制度、政策安排,同时总结经验,坚定信心,统筹推进,力争早日取得成效。
要按照中央关于公立医院改革的总体部署和坚持公立医院公益性质的要求,以县级公立医院为重点,以减少群众医药费用负担为基本原则,以建立综合补偿机制为主要内容,取消公立医院“以药补医”机制。医院减少的收入主要通过调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径予以补偿,并将医保资金作为公立医院主要收入来源,实现医院可持续发展。实施以取消“以药补医”机制为抓手的县级公立医院改革,要在2012年实现300个左右的试点县先行推开,2015年实现县级公立医院改革阶段性目标,全面推动城市公立医院改革。
取消“以药补医”机制,必须在政府的统一领导下,加强部门间和政策间的衔接,抓住以下几个关键环节。
一是以县级医院作为改革突破口。县级医院在县域内医疗卫生单位中实力最强、影响最大,在满足群众看病就医需求、应对自然灾害和突发公共卫生事件、保障群众身体健康等方面发挥着重要作用。县级医院率先推进改革,可以为整体推进公立医院改革探索和积累经验,同时通过增强能力和水平,分流患者,缓解城市大医院的压力,为城市大医院改革创造条件和动力。取消“以药补医”机制在县级公立医院实现突破后,逐步向城市大医院延伸。
二是合理调整医疗服务价格。要遵循医疗技术服务的内在规律,合理调整医疗服务价格体系,降低药品和高值医用耗材价格,降低大型医用设备检查、治疗价格,合理提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格,使之体现医疗服务合理成本和医务人员劳动价值,使公立医院通过提供优质服务获得合理补偿。
三是大力推进支付方式改革。支付制度是控制医疗费用的重要手段。我国现行的按项目付费机制是导致费用上涨、控制费用效果不明显的重要原因。实行总额预付以及按项目、按病种、按人头等付费方式改革后,药品变为医院提供医疗服务的成本,从而改变医院用药的激励机制,引导和促使医院及医务人员主动控制成本。从我国财力和基本医疗保障水平等因素出发,将加快支付方式改革与取消“以药补医”机制同步推进,是公立医院改革的优选途径。随着我国基本医保制度的全覆盖,支付制度改革的条件也已日趋成熟。要注意发挥卫生部门统筹管理医疗保障和医疗服务的管理和专业优势,将控制医疗费用和保证服务质量有机地结合起来。
四是继续加大政府投入力度。全面落实和完善政府对公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养等公共服务的投入政策,采取有效措施化解医院长期债务,减轻医院运行压力。中央财政要加大转移支付力度,支持贫困地区医疗卫生事业发展和取消“以药补医”机制的顺利推进,地方财政也应相应加大投入力度。
五是注重调动医务人员积极性。保护好、发挥好、调动好广大医务人员的积极性,既是深化医改的重要任务,也是取消“以药补医”机制必须考虑的重点。医疗卫生工作者的培养周期长、劳动强度大、职业风险高,但长期以来劳务收入明显偏低。取消“以药补医”机制,一方面,要让医院和医务人员摆脱对药品收入的依赖,消除药品流通过程中的回扣等不正之风和商业贿赂现象的发生;另一方面,要通过建立符合医务劳动特点和规律的薪酬制度和绩效考核与激励分配机制,解决好医务人员的福利待遇、职业发展、执业环境等利益关切问题。
六是强化行业监管。强化政府对医疗资源的调控机制,加强区域卫生规划的刚性约束,严格控制公立医院建设规模、标准,控制中心城区医疗资源过度增长,控制大型医疗机构单体规模的无序扩张。强化对公立医院医疗费用的监管机制,加强对公立医院服务质量、财务运行、药品和医疗器械采购等方面的监督。完善公立医院医疗服务信息公示制度,主动接受社会监督。
七是统筹推进各项综合改革。取消“以药补医”机制是一项综合、复杂、艰巨的工作,必须统筹推进。要把增强对农民健康的风险保护作为巩固完善新农合制度的突出重点,建立稳定的重特大疾病保障机制。要提高统筹层次,积极推进商业保险机构经办新农合,推动新农合制度由扩大范围转向提升质量。抓住落实投入政策、规范采购供应、严格零差率销售等关键环节,推动基本药物制度的健康有效运行,实现基层医疗卫生机构由强筋健骨转向全面发展,继续巩固基层综合改革成果。加强上下联动,推进便民惠民服务常态化、机制化,实现公立医院改革由局部试点转向全面推进。加强政策协同,改善服务结构和效率,促进医疗卫生体系建设由重硬件转向重服务,不断筑牢城乡居民看病就医的保障网。
(作者:陈 竺,卫生部部长;张 茅,卫生部党组书记、副部长)
上海市路政局30日宣布,经过近3个月建设,国内首条高速公路——上海沪嘉高速收费站迁建工程已建成通车。今年起,沪嘉公路已经全面取消收费,随着收费站迁建完成,该公路全程畅通,原先收费设施即将开始拆除。
全长18.5公里的沪嘉高速是国内第一条高速公路,于1984年开建,1988年通车。上海从2012年起将沪嘉高速公路调整为城市快速路,全面取消收费。还从今年2月起启动了改建大修工程,将原先高速公路收费站改、迁建,同时进行拓宽,使这条公路通行能力更强。
据介绍,此次完成的沪嘉收费站迁建工程主要是针对取消收费后,为了闭合上海高速公路联网系统而实施的工程性措施,同时也将为沪嘉拓宽改建工程创造必要的交通条件。30日工程建成通车后,将开始拆除原先的南翔、马陆两座收费站,机动车在沪嘉公路段内行驶将畅行无阻。
施工方上海城建路桥集团介绍说,沪嘉高速公路在停止收费前流量已经达到饱和,停止收费后流量又上升了20%。在繁忙的交通状况下施工,也成为国内高速公路取消收费改造工程的一种探索。
据新华社
人民网北京4月30日电 本网综合,快递要“先验货后签收”、异地快件超过7天未到就算彻底延误;中小学校车最多乘坐56人;中国联通(微博)取消话费有效期……今年5月1日起,自中央到地方将有一批新的法律法规和规范性文件开始实施。
快递要“先验货后签收”
近年来,快递行业发展很快,同时快递业暴露出的问题对于消费者来说也是屡见不鲜,比如快件损坏、快递变慢递等。从今年5月1日起,《快递服务》系列国家标准将正式实施,该标准明确规定了“先验货后签收”、“文明分拣”、“彻底延误时限”等问题。
“先验后签”是“新国标”中最受关注的内容。5月1日起,对代收货款快件,网络、电视购物和邮购等快件,收件人可先验收内件再签收。收件人在验收时,可对内件外观和内件数量进行清点,但不能对内件进行试用或进行产品功能测试。对普通快件,收件人可先验视包装,如果包装明显破损,可先验收内件再签收。
根据“新国标”的相关规定,在没有经过收件人或者寄件人同意,派送员不能将快件交给其他人签收,包括单位的收发、小区门卫等,否则由此出现快件遗失等问题,快递公司应当承担全部责任。
针对“快递变慢递”现象,新标准还对快递“速度”做出规定,同城快递需24小时送达,国内异地快递72小时内送达。如果同城3天、异地7天快递还没有送达,就算彻底延误。寄件人可根据国家标准附录的赔偿规定要求赔偿。
中国联通取消话费有效期
被指“霸王条款”的话费有效期限将被终结。继中国移动(微博)在今年元旦取消话费有效期后,近日,中国联通和中国电信(微博)相继宣布,分别从5月1日起和6月1日前,取消“话费有效期”政策。
手机话费有效期包含两种:一是充值卡卡面上标注的有效期,一般为两年,用户必须在有效期内把话费充到手机上;另一个是“预存话费有效期”,是指话费存入账户后,用户必须在期限内消费完,否则进入“保留期”,被视为欠费。从5月1日起,这两种话费有效期都将取消。
据中国联通网上营业厅公告显示,5月1日起取消有月租或有月最低消费的预付费产品的话费有效期这两项内容,中国联通还为预付费用户提供延长话费有效期的服务,5月1日起,所有无月租或无月最低消费的预付费老用户,均可通过在营业厅或中国联通网上营业厅变更套餐,选择无话费有效期限制的预付费产品。
驾照“大路考” 增加复杂路况考试项目
5月1日起,公安部交管局推出的17项严管驾驶人的措施将开始实施。其中,最为引人关注的是考驾照难度增加,“大路考”增加复杂路况考试项目。
据了解,5月1日起,大型客车、牵引车、中型客车、大型货车的“大路考”,增加山区、隧道、陡坡等复杂路况项目。今年10月1日起,场地驾驶增加模拟高速公路、连续急弯路、临水临崖、雨雪天、湿滑路、突发情况处置等项目。小型汽车一律增加模拟夜间灯光使用考试。
中小学校车最多乘坐56人
新版强制性国家标准《专用校车安全技术条件》和《专用校车学生座椅系统及其车辆固定件的强度》日前正式发布,并将于5月1日起正式实施。
“新国标”增加了最大乘员数量要求,即幼儿专用校车的最大乘员数应不超过45人,中小学生专用校车最大乘员数应不超过56人。
50年最强风 吹停航班华人滞东京20小时
另造成3人死亡
华人睡地板啃面包讲述:城铁差点被吹翻
今日仍有仨航班取消
今天,日本全国几乎所有报纸的头条都报道了同一条新闻:“日本昨日遭强风袭击”。
《每日新闻》报道说,受低气压影响,日本大部分地区昨日遭强风吹袭,3人不幸身亡,302人受伤。日本气象厅称,东京地区风速达到50年来最强。
滞留东京成田机场的中国旅客告诉记者,由于航班停飞,他们只能睡在机场地板上,滞留了20个小时。
强风袭击
飞机火车全歇东京遭50年最强风
据报道,除北海道等地,气象厅向全国发出强风警报,各公司均放员工提早回家躲避恶劣天气。猛烈的风势致使800余次航班被迫取消,逾2万户民居停电,几百栋房屋倒塌。
从气象厅的观测结果来看,东京地区监测到50年来最强风,风速达每小时140公里。
《读卖新闻》描述说,“暴风雨横扫日本!”3日中午起,不少商铺纷纷关门,东京成田机场国内航班暂停起降,大量乘客滞留,就连新干线列车也一度停运。全日本有3人因狂风导致的事故死亡。
同胞滞留
睡地板啃面包中国乘客苦等20小时
许多在日本的中国人也受到了强风的影响。来自福建的陈明女士今晨告诉法晚记者,她原本准备在昨天乘坐航班从成田机场飞回福州,但是抵达机场时,所有飞中国的航班都停飞了,很多中国人都无奈滞留机场。
“机场周围的酒店都问了一遍,全都住满了旅客,无奈只能在机场大厅的地板上将就一宿了。”她说。
陈明说,好在机场比较贴心,给每位滞留在大厅的乘客发放了慰问品:一瓶矿泉水、一包饼干、一个应急睡袋和一个垫子。“昨天自己一个人睡在硬板一样的大厅地上,翻腾很久才睡着。今天上午10点可能才恢复飞行,这样算起来,我都在机场待了将近20个小时了!”
特写
“城铁差点被吹翻”
今晨8时许,“航班恢复啦!大家可以搭今天的日航航班回国了!”昨天晚上被滞留在成田机场的另外一名中国人徐蓁兴奋地告诉记者。
据徐蓁介绍,她昨晚7时左右坐城铁赶到机场,但是在距离机场只剩十分钟的时候,列车突然停了,可以清楚地听到外面猛烈的风声,“城铁差点儿被吹翻,非常恐怖!”
上午追访
今日仍有仨航班取消
法晚记者上午从日本成田机场获悉,出于天气原因考虑,今日共有两个经停北京飞往成都的航班被取消。
同时,昨日也有从成田机场飞中国的航班共有7次被取消,今天上午全部恢复,全部在上午回国。
记者随后从北京首都国际机场得到消息,今天有一个飞往东京的航班被取消。 文/记者郭悦
日本本州部分地区日前受快速发展的低气压影响出现类似台风的低气压天气,伴随有暴风雨产生。目前多地出现人员受伤情况,相关地区交通也受到明显影响。
图为在距东京200公里的富山县,两辆停在路边的大卡车被“连排”吹翻 供图/IC
今日停飞航班
班次 航线 状态
中国国际航空CA422 东京-北京-成都 取消
日本全日空NH5709 东京-北京-成都 取消
日本航空公司CZ4856 北京-东京 取消
据日本新闻网3月30日消息,原定于4月17日开始运营的日本静冈机场与湖南长沙机场之间的中日新航线,29日宣布取消。中国南方航空公司称,由于名古屋市长河村隆之否定“南京大屠杀”的发言,加之本月14日日本千叶县近海发生了5级地震,使得预约搭乘航班的乘客大减,因此决定取消这一航班。
静冈县政府发表的消息说,由中国南方航空公司运营的这一航线,从长沙机场起飞,抵达静冈机场后,再转飞德岛机场返回。今年1月至明年2月间,计划飞行78个航班。目前,4月17日至6月26日的16个航班已经取消。此后的46个航班是否执飞目前还不清楚。
静冈机场位于富士山脚下,风景秀丽。电视剧《杜拉拉》曾在静冈县取景。
中新网上海9月2日电( 鲍可欣)今年第12号台风“塔拉斯”在日本关西地区登陆,9月2日上海浦东机场共有18架次往返日本的进出港航班取消,十余架航班延误,约有3000多名旅客滞留。
9月2日下午14时左右,记者在上海浦东机场T1航站楼看到,上海机场边检民警正在为春秋航空9C8889(上海——高松)办理注销手续,128名旅客在机场大厅排起长龙。
据上海机场边检站初步数据统计,截止2日下午15时正,从日本飞来的航班几乎全部取消或延误;出港方面,上海前往日本名古屋、大阪、广岛和岗山等地区共有12架次航班取消。
上海机场边检站启动紧急预案,迅速调配警力、加开注销专用通道,为旅客及时办理注销手续;同时,积极与旅客沟通,并做好解释工作,安抚旅客情绪。
市建交委答复人大代表:如全部取消收费会造成巨大交通压力
东方网8月22日消息:据《东方早报》报道,对于各方一直关注的取消高速公路收费的问题,上海日前在答复上海市人大代表柏万青提出的“关于取消2012年起高速公路收费建议”时给出了新的解释回答——暂不取消高速收费。市建交委表示,目前如全部取消高速公路收费,必将使周边的交通流量大幅转向高速公路,导致部分高速公路入城段流量迅速饱和,并且对中心城路网造成巨大的交通压力。
高速公路资金偿还靠收费
“高速公路收费问题已在多次人代会上提出。”柏万青代表说。她提出,上海是否开国内先河,逐步取消上海境内所有600公里高速公路收费,高速公路投资管理全部收归政府,以降低全市企业民众交通成本,提高交通组织效率,优化上海发展环境。
此前,有专家表示,在公路收费方面,相比于国内其他地区,上海的情况并不是最严重的,而且,上海以其雄厚的财政实力,对公路收费所衍生的“收费经济”也没有太多的依赖。
对于柏万青代表的意见,市建交委表示,在如此快速发展的高速公路建设投入中,社会融资是高速公路建设资金的来源,其资金偿还是要靠收费机制来实现的。政府为了向社会提供有效的公共产品,根据国家“贷款修路,收费还贷”有关政策意见,积极探索投融资体制改革,多渠道筹集建设资金,加快推进本市高速公路的建设发展。
收费可以调节交通流量
上海市高速公路的快速发展,对增强城市集聚辐射能力、优化城市功能布局、促进郊区经济发展和构筑城乡协调的发展格局确实起到了重要的推动作用。根据相关规划,至2020年上海将建成高速公路955公里。
市建交委认为,在现有条件下,高速公路的收费一定程度上还起到了调节交通流量的作用,基本能保证长距离、大运量交通通道的畅通。目前如全部取消高速公路收费,必将使周边的交通流量大幅转向高速公路,导致部分高速公路(尤其是几条射线)入城段流量迅速达到饱和,服务水平显著降低,并且对中心城路网造成巨大的交通压力。
上海1988年建起全国第一条高速公路——沪嘉高速,近年在各方积极呼吁下,2009年3月15日起,沪嘉高速公路开始试行客车弹性收费制,对大客车实行免费通行,对小客车实行弹性收费政策。尽管此后有人大代表建议沪嘉高速全免费,但该高速公路的收费一直没有完全放开。
新城多建公路连接市区
市建交委透露,目前,正不断推进上海市干线公路网的建设,争取在重要节点之间,例如新城和中心城之间形成高速干线和国省干线公路并存的多通道路网布局形态,一方面保证交通运营的可靠性,另一方面干线公路的层次性也为市民出行提供多样化选择。
市建交委介绍,结合本市高速投融资模式、交通流量及对高速公路项目公司的影响等综合因素,认真研究如何完善高速公路收费机制、路网布局、收费站点设置等。